妊娠合并_病毒性肝炎课件.pptVIP

妊娠合并病毒性肝炎 安徽医科大学附属医院感染病科 江晓平 病例资料 ×××，24岁，G1P1，产前未检查。 产前10d出现乏力、纳差、眼黄，产前1d出现呕吐，预产期当天6AM腹痛，7AM羊水自破，速到区计生服务所分娩。上午10:25顺娩男活婴（重度窒息抢救好转），胎盘、胎膜完整娩出，产后出血400ml。给止血抗炎治疗无好转，诊断“妊娠合并肝炎” 5PM转保健院。入院发现会阴撕裂给予缝合，同时利尿、输血、抗炎治疗。次日B超检查结果“肝硬化腹水”。出现皮肤多处瘀斑，全身浮肿黄染，考虑“亚急性肝坏死伴凝血功能障碍、肾功能不全、可能并发肝肾综合症”，给予保肝，纠正低蛋白血症。第三日自动出院，后入综合医院治疗，终因病情严重，36h无尿，放弃治疗，产后6d死亡。死亡诊断“亚急性重型肝炎、产后出血” 讨论 该患者的死亡是否可以避免？ 诊断妊娠合并肝炎尚需哪些化验指标？ 亚急性重型肝炎？慢性重型肝炎？肝硬化腹水？肝肾综合症？其它？ 如何积极的抢救治疗？ 本次希望解决的问题 我国目前病毒性肝炎的流行概况 病毒性肝炎如何分型 妊娠合并病毒性肝炎的临床表现 乙肝病毒感染者能妊娠吗 妊娠中发生（发现）肝炎病毒感染怎么办 妊娠合并重型肝炎与妊娠急性脂肪肝的鉴别要点 病毒性肝炎与妊娠肝内胆汁淤积的鉴别要点 重型肝炎的诊断、治疗措施及预后 妊娠合并病毒性肝炎对胎儿（婴儿）