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妊娠合并心脏病 大兴安岭地区地区人民医院妇产科 妊娠合并心脏病 提纲： 1.妊娠期心血管方面的变化 2.妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响 3.对胎儿的影响 4.诊断 5.心脏病孕妇心功能分级 6.孕期咨询 7.常见并发症 8.防治 妊娠合并心脏病 妊娠期、分娩期及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第2位，为非直接产科死因的第1位。 妊娠合并心脏病 妊娠期心脏血管方面的变化： 1.妊娠期：孕妇的总血容量较非孕期增加，一般于妊娠第6周开始，32～34周达高峰，较妊娠前增加30% ～45%。此后维持在较高水平，产后2 ～6周逐渐恢复正常。血容量增加引起心排出量增加和心率加快。妊娠早期主要引起心排出量增加，妊娠4 ～6个月时增加最多，平均较孕前增加30% ～50%。心排出量受孕妇体位影响极大，约5%孕妇可因体位改变使心排出量减少出现不适，如“仰卧位低血压综合征”。妊娠中晚期需增加心率以适应血容量增多，分娩前1 ～2个月心率每分钟平均约增加10次。对于血流限制性损害的心脏病，如二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者，可能会出现明显症状甚至发生心力衰竭。 妊娠合并心脏病 2.分娩期： 分娩期为心脏负担最重的时期。子宫收缩使孕妇动脉压与子宫内压之间压力差减小，且每次宫缩时有250 ～500ml液体被挤入体循环，因