妊娠合并急性病理性肝炎下半（精品）课件.pptVIP

全国监测资料报道，本病占孕产妇间接死因的第二位，仅次于妊娠合并心脏病 以肝实质细胞变性坏死为主 孕妇肝病黄疸最常见的原因 甲型肝炎（HAV） 乙型肝炎（HBV）最常见 丙型肝炎（HCV） 丁型肝炎（HDV） 戊型肝炎（HEV） 庚型肝炎（HGV） 血液传播型肝炎（TTV） 妊娠对病毒性肝炎的影响 影响 病情加重 增加诊断和治疗难度 重肝发生率较非孕时明显增加 肝炎易转变为慢性肝炎 原因 营养消耗增多，肝内糖原储备降低，不利于疾病恢复 多量雌激素须在肝内灭活并妨碍肝对脂肪转运和胆汁排泄 胎儿代谢产物需在母体肝内解毒 并发妊高征时常使肝脏受损易发生急性肝坏死 分娩时体力消耗、缺氧、酸性代谢物质产生增加，加重肝损害 病毒性肝炎对妊娠的影响 对母体的影响 早孕反应加重 晚期易并发妊娠高血压综合症 产后出血率增高 重症肝炎易并发DIC 对胎儿的影响 垂直传播 畸 胎 流 产 早 产 死胎 死产 新生儿死亡率明显增高 妊娠合并病毒性肝炎的诊断 1、诊断 病史+临床表现+辅助检查 2、重型肝炎的诊断 消化道症状严重 中毒性鼓肠 腹水 黄疸迅速加深 血清总胆红≥171μmol/L(10mg /dL) 肝进行性缩小 肝臭 肝功能明显异常 酶胆分离 白/球蛋白倒置 凝血功能障碍 全身出血倾向 精神神经症状 烦躁不安 嗜睡 昏迷 肝肾综合征 →急性