妊娠合并病毒性肝炎_1课件.pptVIP

鉴别诊断 妊娠肝内胆汁淤积症 妊娠期高血压疾病引起的肝损害 妊娠剧吐 药物性肝损害 妊娠急性脂肪肝 妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP） 肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）：肝小叶毛细胆管胆汁淤积 发生率: 1-2 case/1,000 pregnancies 妊娠晚期(28w)进行性不明原因的全身瘙痒, 手掌，脚趾。夜间↑→睡眠↓，心理障碍 生化指标：总胆酸↑10-100倍（specific) 转氨酶中等↑，AKP normal pregnancy 20%血清仅直接胆红素↑→黄疸 妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP） 对母亲影响无生命危险，但较易发生产后出血 一般情况好，无消化道症状 胎儿影响大(早产，IUFD, 宫内窒息） 产后7-10 天瘙痒改善，6-8周完全消失 生化指标恢复稍慢 下次妊娠复发风险↑ 急性脂肪肝 AFLP 急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP) 1 case/10,000～15，000 pregnancies 妊娠晚期，初产妇，双胎，男胎，PIH 肝细胞脂肪变性 与重症肝炎（肝细胞广泛坏死）、重度子痫前期的HELLP综合征难于鉴别 急性脂肪肝 AFLP 症状呈渐进性 恶心，厌食，呕吐，乏力，头痛，不适 几乎所有病人诉