妊娠合并病毒性肝炎研究课件.pptVIP

妊娠合并病毒性肝炎 妊娠期肝脏的生理变化（一） 体征的改变：子宫增大，肝脏位置略向上移，并被推向右后方，多不能触及，如能触及则示肝肿大。雌激素增加，可出现蜘蛛痣和肝掌。 组织学的改变：有轻微改变，如肝细胞肿大，门静脉和毛细胆管淤血，电镜下可见肝细胞内光面内质网及粗面内质网增生、肥大，线粒体明显肥大。 妊娠期肝脏的生理变化（二） 肝功能的变化（一） 血清蛋白稀释性降低，白蛋白降低２０％，球蛋白可略升高（网状内皮系统功能亢进），白／球比例降低． 胆固醇升高． 由于胎儿、胎盘来源的AFP、AKP增高． 胆汁呈淤积状态，胆汁酸、胆红素升高． 雌激素水平增高，出现肝掌、蜘蛛痣． 凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加0.2-0.8倍，纤维蛋白原较非孕时增加５０％，凝血酶原时间正常． 妊娠期肝脏的生理变化（三） 肝功能的变化（二） ALT和AST:多在正常范围。ALT存在于肝细胞浆中， AST　存在于肝细胞线粒体中， ALT在肝内活性最高，故对肝脏更有特异性．肝细胞损伤时首先ALT升高，随后AST升高，且升幅较ALT小． ALP:主要分布在肝细胞膜和毛细胆管的微绒毛上，孕妇血清自妊娠３周开始轻度升高，妊娠晚期可达非孕时２倍． LDH:是糖酵解途径中一种重要的酶，几乎存在于所有组织中．妊娠晚期随孕周增加而显著升高． 病毒性肝炎流行病学 肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊、庚型。 发病率： 我国是