再定位咬合板.ppt

基本概念 咬合治疗:是指通过改变牙合的接触状态＆颌位， 以改善咀嚼系统的美观＆功能， 所采取的牙合治疗措施的总称 咬合板治疗应考虑的问题 咬合板的类型 咬合板的制作＆使用 患者的合作 安慰剂效应 有效但非全效 * * 咬合治疗 同济大学口腔医学院 第八章 ? 可逆：暂时性 不可逆：恒久 调 牙合 固定桥修复 正畸、牙合 重建 咬合板治疗 概念:咬合板是一种可摘矫治器，一般由硬质树脂组成，覆盖在一侧牙弓牙合面和切缘表面，同对颌牙弓有良好的接触关系。 第一节:咬合板治疗 第一节:咬合板治疗 咬合板作用机制 咬合板具体作用 常见咬合板 咬合板治疗的注意事项 Occlusal splint/bite plane/Occlusal appliance 作用机制： 机械性调节 神经－肌肉反射性控制 精神安慰 空间占据 设定面形态 生物杠杆作用 作用机制: 阻断异常刺激通过牙周本体感受器传入CNS 神经－肌肉反射性控制 咬合板的作用： 抹除肌内原有的习惯记忆型，重建新的记忆型 去除牙合干扰，早接触，阻断异常刺激传入CNS 解除肌痉挛，消除疼痛 调整下颌的位置，消除关节后区的疼痛 改正深覆牙合 、减少副功能 可恢复正常的垂直高度 有助于诊断 咬合板的作用： 几类临床常用的咬合板： 松弛咬合板 稳定咬合板 再定位咬合板 枢轴咬合板 软弹性咬合板 松弛咬合板 Relaxation splint/Anterior bite plane 戴在上颌，由腭侧基托、固位卡环和覆盖在两侧尖牙之间的平板构成。 前牙区牙合平面区只与下颌前牙呈点状接触。 后牙不接触。 特点： 前牙平面咬合板或小平面导板 肌功能紊乱，缓解肌源性疼痛 深覆牙合患者，紧咬牙，磨牙症 松弛咬合板 戴用时间不宜过久，一般不超过三个月 ，切牙合 ，开牙合 患者不宜带用 思考：戴用时间是否有限制？ 　　　是否有禁忌症？ 　　　小平面角度？ 什么是咬肌抑制反射？ＭＩＲ 全牙列覆盖，第二磨牙区升高2mm，整个咬面从前到后均为平面，与对颌功能尖成均匀点状接触，无锁结。 稳定咬合板 Stablization splint 能消除牙合与颌位之间的不稳定性因素，同时消除有关TMD致病因素的有害作用。症状消除后应逐渐降低咬合板牙合面的高度，直至牙合面磨穿，最后调改天然牙，使肌位与牙位保持一致。 稳定咬合板 肌功能亢进、肌痉挛以及颌位关系调整 减少压力相关的副功能活动 局限性肌痛或慢性中枢介导性肌炎 外伤后盘后组织炎 适应证 稳定咬合板 稳定咬合板可做在上颌或下颌，做在上颌固位较好 做在上颌，调磨后与下颌牙的接触点 做在下颌，调磨后与上颌牙的接触点 稳定咬合板 咬合板与对颌牙有明显的尖窝锁结关系，使下颌位于TMD症状减轻或消失的位置，从而消除与盘突结构和功能紊乱有关的症状和体征。 再定位咬合板 Repositioning splint 夹板戴入后，下颌骨的位置发生了变化 牙尖与咬合板尖窝锁结 可以有效的控制下颌向后压迫关节后区 ，消除关节杂音 再定位咬合板 前位咬合板 治疗盘突关系紊乱 作法与稳定咬合板相同，覆盖全牙弓，但只在最后磨牙上有牙合接触关系，通过颏部的牵引力，在前牙闭合时产生髁突向下的旋转。 应全天戴用，使用期限一般不超过一周 枢轴咬合板 Pivot splint 用富有弹性和韧性的弹性义齿材料在真空压膜机上制作而成，戴在上颌使用，要求达到与对颌牙均匀同时接触。 可以长期戴用 软弹性咬合板 05/31/2007 调牙合的目的 调牙合的适应证 调牙合的注意事项 调牙合的方法 调牙合的时机 第二节:天然牙列的调牙合 髁突、关节盘位置正常 稳定的RCP，一致或协调的RCP＆ICP ICP有最大正中止接触 咬合运动平滑，无早接触＆干扰 可接受的平面＆曲线 可接受的垂直高度＆息止合间隙 调牙合的目的： *