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新生儿时期的计划免疫 新生儿免疫特点 新生儿免疫防疫由 非特异性免疫 特异性免疫 组成。 非特异性免疫 具有可遗传性和非特异性，包括机械屏障(皮肤粘膜、血脑屏障)、吞噬细胞（粒细胞、大单核细胞等）和化学因子（补体、溶菌酶等） 特异性免疫 是个体与抗原反复接触后逐渐形成，具有特异性和非遗传性，包括T淋巴细胞介导的细胞免疫和B淋巴细胞介导的体液免疫。 特异性免疫与非特异性免疫是相互独立、相互促进的两个系统。 新生儿免疫特点 1、免疫系统发育不成熟、功能不完善 2、缺乏“经验”，即尚未接触过外环境中各种病原等抗原物质。 3、受到通过胎盘的母体抗体影响，免疫球蛋白绝大部分为通过胎盘的母体抗体IgG，自身合成的少。 接种的必要性 新生儿时期，虽然从母体来的免疫球蛋白提供了一些抗体，但对于许多传染病仍是一个高度的易感者。尤其是对于结核性脑膜炎及粟粒性结核的预防是迫切需要的。 新生儿时期，机体的T淋巴细胞负责的细胞免疫系统的功能已经比较成熟，对由细胞免疫反应控制的病毒和结核杆菌等病原体能产生相应的反应。因而在出生后即行卡介苗接种，能够产生相应的免疫效果。 计划免疫定义 是根据各种传染病的流行规律和相应的生物制品所产生的免疫效应，有计划、有准备地科学地进行各种预防接种。 免疫方式及常用制剂 免疫方式有主动免疫、被动免疫 主动免疫 指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。特点：这是预防接种的主要内容。主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1—5年后逐渐减少，故还要适时安排复种，以巩固效果。 被动免疫 未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。特点：由于抗体在机体中的时间短暂（一般约3周），故主要用于应急预防和治疗。如：接触麻疹患儿后给予注射丙种球蛋白预防麻疹；受伤时注射破伤风抗毒素预防破伤风。 免疫常用制剂 主动免疫常用制剂统称疫苗，包含有菌苗（用细菌菌体或细菌多糖体制成）、疫苗（用病毒接种于动物、鸡胚或在组织中培养，经处理后形成）、类毒素（用细菌产生的外毒素经甲醛处理后形成无毒性而具有抗原性） 疫苗分为活疫苗和死疫苗 死疫苗 又称灭活疫苗，其性质稳定、安全，冷暗处保存。死疫苗在机体内不能生长繁殖，对人体刺激时间短，产生免疫力不高，需多次重复注射。如乙型脑炎疫苗。 活疫苗 有效期短需冷藏，死后失效。接种到人体后可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力持久。接种量小、次数少。如卡介苗。 被动免疫制剂 特异性免疫血清如破伤风抗毒素、丙种球蛋白。其中特异性免疫血清对人体来说是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应，特别是重复使用后更易发生。 免疫程序 免疫程序是指接种疫苗的先后顺序及要求。 小儿在1岁内必须完成的接种有: 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗的接种。 预防接种准备及注意事项 （一）选择接种点 指导家长到正规疫苗接种地点接受预防注射。预防接种人员必须持证上岗。 （二）环境准备 接种场所光线明亮，空气新鲜，温度适宜；接种及急救物品摆放有序。 （三）心理准备 做好解释、宣传工作，消除家长和小儿的紧张、恐惧心理。 （四）严格掌握禁忌症 小儿患病期间一般暂缓疫苗接种。针对 某一种具体疫苗须遵照用药说明详细向家长解释。 （五）严格执行免疫程序 掌握接种的剂量、次数、间接时间和不同疫苗的联合免疫方案，及时记录及预约，交代接种后的注意事项及处理措施。 （六）严格执行查对制度及无菌操作原则 接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒；抽吸后如有剩余药液放置不能超过2小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。 预防接种的反应及处理 一般反应 1、局部反应：如注射部位在接种后数小时至24小时，出现红、肿、热、痛，有时局部淋巴结肿大，一般持续2—3天。 2、全身反应：接种后24小时内出现不同程度的体温升高、头晕、呕吐、腹泻等全身不适。处理：局部或全身反应轻微者无需特殊处理，适当休息，多饮温开水，反应重者应上医院对症处理。 预防接种的反应有：一般反应和异常反应 异常反应 1、超敏反应：出现过敏性休克、过敏性皮疹。过敏性休克一般于注射后数秒或数分钟内发生，应按过敏性休克处理；过敏性皮疹多为荨麻疹，服