常见疾病的社区照顾急性胃炎课件.ppt

急性胃炎的护理 何谓急性胃炎 病因、病理、临床表现、治疗原则 护理措施 健康教育 一、概念 何为急性胃炎： 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。 二、病因 物理因素： 过冷、过热的食物，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等）； 化学因素： 如阿司匹林等药物及强酸、强碱等； 生物因素： 细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素。 精神、神经因素： 精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。 胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。 三、病理 病变可为弥漫性，或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水肿，表面有渗出物及粘液覆盖，可有点状出血和不同程度的糜烂。因有膜有淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、粘膜血管充血，偶有小的间质性出血，严重者粘膜下层水肿、充血。 四、临床表现 家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为： 1 上腹痛 正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。 　　2 恶心、呕吐 呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。 　　3 腹泻 伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。 　　4 脱水 由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。 　　5 呕血与便血 少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。 五、治疗原则 一.一般治疗 祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流食，呕吐严重者禁食。 二.纠正水电解质紊乱 口服葡萄糖盐水或补液盐（ORS） 配方成份：葡萄糖22克，氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，饮用水1000毫升 一般服1000ml，呕吐严重或脱水者应给予静脉补液，用生理盐水或平衡盐与5％葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合静脉滴注。 三.抗菌治疗 由细菌引起者口服链霉素0.5g，4次／日或黄连素0.3g，3次／日；伴腹泻者可用吡哌酸或庆大霉素。 四.对症治疗 腹痛明显者可用解痉剂颠茄片8mg，每日3次或普鲁苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射；呕吐可用胃复安10mg，每日3次或吗丁啉10mg，每日3次；亦可针刺足三里和内关，有镇痛，止吐效果。 腐蚀是金属和周围环境发生化学或电化学反应而导致的一种破坏性侵蚀。腐蚀是一种化学过程，而且大多都是电化学过程，伴随着氧化-还原反应的发生。 金属的化学腐蚀：金属跟接触到的物质直接发生化学反应而引起的腐蚀。 金属的电化学腐蚀 ：不纯的金属或合金与电解质溶液接触，会发生原电池反应，比较活泼的金属失电子被氧化的腐蚀。 腐蚀的本质：金属发生氧化-还原反应。 金属从矿石（金属氧化物）中提炼出来需要很大的能量，使其处于一个高能级状态。 热力学的一个规律是：材料总是趋向于以最低能量状态存在。 因此，多数的金属处于热力学不稳定状态，具有寻求低能量状态的倾向，如形成氧化物或其他化合物。 金属转化成低能量氧化物的过程就是腐蚀。 六、护理措施 1.一般治疗 急性发作期，应卧床休息；恢复期，避免过劳； 2.饮食护理 急性期予无渣、温热、半流质饮食，有少量出血者予米汤、牛奶等以中和胃酸。剧吐、呕血者禁食。恢复期予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，避免过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物； 3.疼痛护理 遵医嘱予局部热敷、按摩、针灸或止痛药物等； 4.心理护理 适当安慰，帮助克服紧张、焦虑、恐惧心理，指导病人掌握有效的自我护理和保健，减少发作。 七、健康教育 向病人及家属讲明病因，如系药物引起，应停服，如必须用该药治疗时应同时服用制酸剂，以防止药物被胃黏膜吸收。 指导病人养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制饮酒，不吃过冷、过热、过硬、难以消化或腐败变质的食物，慎用对胃黏膜刺激性强的药物。 使病人及家属了解本病为急性病，应及时治疗及预防复发，防止发展为慢性胃炎。 * * ——刘光明 临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。 √ ×