干燥综合征健康教育课件.ppt

干燥综合征（SS） 什么是干燥综合征? 干燥综合征（Sjogren　Syndrome 简称SS） 是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病。 常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，也可以累及全身多个系统。 早在1933年，Henrik Sjogren对本病有较详细的报道。因其表现以干燥为主，命名为干燥综合征。 谁会得SS? 　 本病90％为女性，发病年龄在30～40岁。 干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7% 在老年人中可以达3-4%，而以中老年女性为多见 本病有系统性损害时如治疗不当，可使内环境紊乱，引起严重后果。 多发于女性！ 什么引起了SS？ 遗传因素：遗传仅为病因之一，尚需其他因素参与方能造成发病。 感染因素：可能和病毒感染有关 性激素：干燥综合征患者体内雌激素水平升高 原发性SS与继发性SS 　 原发性干燥综合征-------　 　　除具有SS的一般表现如口干眼干外，又具有其它结 缔组织病的—些表现，如关节痛、皮疹、淋巴结肿　　以及肺、肾、血液、神经系统的损害。 继发性干燥综合征------ 　　是指在已肯定的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎、混合结缔组织病、多发性肌炎和皮肌炎、硬皮病等基础上出现了干燥综合征。 　★据不完全统计，几乎所有的自身免疫病均可出现继发SS，但最为常见的是类风湿关节炎。　 SS有那些不舒服？ 浅表外分泌腺体受损引起的症状: 1、干燥性角膜结膜炎： 　由于泪腺分泌功能下降，出现眼干涩、“砂粒感”、烧灼感、幕状感。内眦黏稠分泌物，怕光，眼睑沉重，结膜、角膜炎，视力下降，严重者欲哭无泪 SS有那些不舒服？　 2、口干燥症： ① 口干是因唾液减少所致，轻者仅进食固体食物时需用水送下，严重者频频喝水，但与糖尿病及尿崩症的口渴多饮不同，本病是频频少量喝水，或仅喜欢含漱。 ② 猖獗龋：牙齿呈粉末状或小块破碎，无法修补，发黑，最终只留下残根称猖獗龋，是口干燥症的特点之一，与唾液减少明显相关，出现于50％以上患者。 ③ 舌：舌面干、舌质红 ④ 唾液腺炎：腮腺、颌下腺反复肿大，伴痛、压痛、发热，最后50％最后遗留有腺体永久性肿大。 SS有那些不舒服 其他外分泌腺受累症状： 　阴道分泌减少 　消化道腺体受累可影响消化功能 　肝脏常累及 SS有那些不舒服？　 内脏外分泌腺损害 1．呼吸系统 　　　60％～70％有肺功能异常。40％患者X线有肺间质病变。鼻子干燥，鼻中分泌物少，结干痂；咽喉干燥，不愿意发声；痰液粘稠，可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等。 2．肝胆 　　　25％患者有肝损害，表现为肝大，少数脾也大，GPT（丙氨酸氨基转移酶）升高 SS有那些不舒服？　 3、胰腺----胰腺外分泌功能低下 4、消化道：胃镜检查发现63％～70％患者具有萎缩　性胃。36％患者胃酸低下，14％无胃酸。吞咽困难，胃腺萎缩，形成萎缩性胃炎，也可以有胰腺炎及肝脾肿大。 5、肾脏表现：肾损害占50％，多为临床型或亚临床型的Ⅰ型肾小管性酸中毒。 6、神经系统：中枢神经受累者占到25%，周围神经占10-43%，表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫、共济失调等。 。 SS有那些不舒服？　 7、肌肉关节　　可以有肌肉疼痛、关节疼痛，也有的可以出现周期性麻痹。78％患者诉关节痛，少数出现关节肿胀，但很少出现关节畸形，此症需与类风湿性关节炎相鉴别。 8、皮肤黏膜及淋巴　　干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大等。 　　　 。  SS要做哪些化验检查 　 临床实验室检查： 　　血沉增高，C反应蛋白增高，γ球蛋白增高 免疫学检查： 　　抗SSA抗体和抗SSB抗体对干燥综合征有重要意义。前者阳性率75％，后者阳性率52％，是诊断本病的重要指标。抗核抗体可为阳性，90％患者类风湿因子阳性。　 滤纸试验（ Schirmer I 试验） 角膜荧光染色 如何诊断SS 干燥性角膜炎 口干燥症 Schirmer I 试验或角膜荧光染色（＋） 唾液腺受损（腮腺造影、唾液腺ECT） 唇腺病理示淋巴细胞灶?1 血清中抗SS-A或抗SS-B抗体阳性 　 SS的治疗 干燥综合征的治疗包括了现代的西医治疗和传统的中医治疗 西医治疗包括对症治疗和免疫抑制治疗 而中医治疗则是在辨证基础上的治疗 本病着重于养阴清瘀。　 自我调理 注意口腔及眼睛的卫生，减少摩擦，避免感染 预防感冒及其他病毒感染 精神舒畅，树立较长时间治疗的信心 不吃刺激性及“上火”的食物 与医生交朋友，得到保健指导。 SS的药物治疗--眼 干燥性角膜结膜炎的治疗： 　　给与人工泪液或0.5％羟甲基纤维素眼药水、利奎芬或其他眼药水以减轻角膜损伤，