2012中国心血管病报告：高血压疾病负担逐年加重课件.pptxVIP

合并多重危险因素的高血压治疗;2012中国心血管病报告：高血压疾病负担逐年加重;血脂异常、糖代谢异常及肥胖是高血压患者重要的危险因素;我国高血压患者合并其他危险因素比例高;中国患者中血压、血糖、血脂异常呈“聚集”现象;;高血压合并不同危险因素的管理;中国糖尿病患病率显著增长;糖尿病和糖耐量异常患者高血压发病率显著增高;高血压合并糖尿病患者的血压治疗目标;ESH/ESC高血压指南糖尿病血压目标值的演变;ACCORD研究显示，SBP120mmHg较SBP140mmHg，糖尿病患者未进一步获益;2型糖尿病患者严格控制血压并且获益 的研究中所取得的DBP数值;糖尿病患者降压治疗应优先选用RAASI;指南推荐糖尿病患者使用RAASI主要基于对肾病的保护效应;RENAAL研究：氯沙坦治疗降低肾脏终点事件16%; 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 S研究时间（月）风险的人数 氯沙坦 586 569 558 548 532 520 513 501 484 459 237 127 阿替洛尔 609 588 562 552 540 527 507 486 472 434 204 99;;LIFE研究：氯沙坦较阿替洛尔显著降低新发糖尿病风险;预防新发糖尿病的意义：新发糖尿病与既往糖尿病增加高血压患者心血管事件的风险相当;高血压合并不同危险因素的管理;高尿酸血症的定义;尿酸的来源;尿酸的排泄;70%的美国高血压患者合并高尿酸血症;高尿酸血症与高血压的关系;血尿酸水平是指南推荐的高血压患者的常规检查项目;高尿酸血症与心脑血管疾病;高尿酸血症与脑卒中发生率升高有关;HUA的治疗;;氯沙坦通过阻断URAT1抑制尿酸吸收;氯沙坦降低高血压伴高尿酸血症患者的尿酸水平;Dang A, et al. Effects of losartan and irbesartan on serum uric acid in hypertensive patients with hyperuricaemia in Chinese population J Hum Hyper 2006; 20 : 45-50;《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》推荐高血压伴高尿酸患者优先选择氯沙坦等可以降低尿酸的降压药物;高血压合并不同危险因素的管理;肥胖的定义：根据体重指数（BMI）进行分级;Waist;;中国居民的超重和肥胖流行现状;我国门诊高血压患者肥胖/腹型肥胖比例接近50%;全身性肥胖是2013ESH高血压指南的新增危险因素;肥胖引起高血压的因素有哪些？;肥胖引起胰岛素抵抗/高胰岛素血症，后者引起肾脏钠重吸收增加;肥胖激活RAS系统，降低体重可降低系统RAS水平;肥胖对血流动力学的改变;生活方式干预减少体重可降低血压;减肥药物在肥胖型高血压中的应用;减肥手术在肥胖型高血压中的应用;降压药物的选择;ARB单用或联用氢氯噻嗪治疗伴有代谢综合征的高血压患者的疗效;氯沙坦显著降低高血压伴代谢综合征患者血压;氯沙坦显著改善腰围、BMI、总胆固醇、尿酸等代谢指标 II或III期高血压患者的LDL-C显著下降3.1%（p=0.011），TG下降4%（p=0.072）;小结;谢 谢！