年制慢性牙周炎课件.ppt

牙周炎 牙 周 炎 定义：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失、牙槽骨吸收，最终导致牙松动，拔除。 特 点 侵犯和破坏深层的牙周组织（四大症状） 患病率高，不易早期发现。 多个牙受累，成人拔牙的首位原因。 病变可停止，但不能完全恢复 慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP) 1999年国际研讨会新分类 最常见的一种牙周炎，占牙周炎患者的95% 常见于成年人，儿童、青少年也可发生。随着年龄的增长，发病率和疾病的严重程度增加 病程多数呈缓慢加重。 间歇性活动期 静止期 病 因 牙菌斑——始动因子 牙龈卟啉单胞菌,Pg：最主要优势菌 螺旋体,Tv,Td 福赛拟杆菌,Bf 具核酸杆菌,Fn 中间普氏菌,Pi 局部促进因素——促进菌斑堆积，加重、加速牙周炎的进展 牙石，不良修复体，食物嵌塞，牙排列不齐，解剖形态异常 病 因 全身易感因素 全身易感因素 可以解释以下一些问题 口腔卫生不良的人群也可以不发生牙周病 有些人长期停留在龈炎阶段而不发展为牙周炎 有些人菌斑量很少，却发展成迅速而广泛的牙周组织破坏。 全身易感因素 遗传因素 影响牙周临床症状的严重程度 牙周炎的相关基因 吸烟：增加附着丧失和骨吸收的危险，影响牙周病治疗效果，维护期易复发，吸烟患者出血较少，但牙周组织破坏重 精神压力降低机体抵抗力，还可以改变个体的生活习惯，如忽视口腔卫生，吸烟，饮酒过度等。 有关系统病 糖尿病和牙周病的双向关系 控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基础 糖尿病患者易发生多发性牙龈脓肿，牙周脓肿 牙周治疗应配合控制高血糖 糖尿病患者应注意牙周病的防治 目前公认牙周病是糖尿病的危险因素之一，甚至有人提出牙周炎是糖尿病的并发症之一 全身疾病与牙周病的关系 AIDS： 线性牙龈红斑 坏死性溃疡性牙周炎 骨质疏松症：共同的危险因素，老龄，吸烟，疾病影响，药物等 临床表现 牙龈炎症的表现 牙龈颜色 外形 质地的改变 牙周溢脓 轻压牙龈时，龈缘有脓 性渗出物，可伴有口臭 溢脓仅表明炎症的程度， 不完全表明疾病的程度 牙周袋——牙周炎最重要的病理改变 是病理性加深的龈沟 沟底向根方延伸 结合上皮向根方增殖 附着丧失—比单纯的探诊深度能更准确的 反应牙周支持组织的破坏 牙槽骨破坏的形式 正常牙槽嵴顶至釉牙 骨质界的距离为1-2mm X线片主要显示牙齿近 远中的骨质破坏 牙周炎分型 根据AL、骨吸收的范围（患病的牙位数的位点） 多数牙周炎一般侵犯全口多数牙 ——广泛型 〉30% 少数侵犯一组牙或个别牙——局限型≤ 30% 根据牙周袋深度、AL和骨吸收的程度分为、 轻、中、重度，临床判断愈后、治疗作参考 中晚期伴发症状 牙齿移位、松动、咀嚼无力 食物嵌塞 继发性合创伤、咬合疼 牙龈退缩、牙根暴露、温度刺激疼、根面龋 牙周脓肿 逆行性牙髓炎 重度口臭 诊 断 中晚期根据临床表现 早期与慢性牙龈炎的鉴别 牙龈炎 早期牙周炎 牙龈炎症 有 有 牙周袋 假性牙周袋 真性牙周袋 附着丧失 无 有，可探及釉牙骨质界 牙槽骨吸收 无 嵴顶吸收，硬骨板消失 治疗结果 病变可逆 不可逆 治 疗 原 则 目标 针对牙周炎的临床特征:消除牙龈炎症,牙周袋变浅,改善牙周附着水平,促使牙周组织再生 牙周炎的治疗是综合性治疗 根据患者的牙周炎情况,制定治疗计划 局部治疗 控制菌斑 菌斑的致病性、消除菌斑的重要性 菌斑染色直观