应激与应激相关障碍Stress_Related 课件.ppt

应激与应激相关障碍  Stress –Related Disorder 重医大附一院心理卫生中心 蒙 华 庆 阿坝州汶川县城 概 述 一、应激的概念 二、应激的过程 一、应激的概念 二、应激过程 （一）应激源/生活事件 （二）中介因素 （三）应激反应 （四）反应结局 （一）应激源（Stressor） 应激源（Stressor）/应激性生活事件 （Stressful life event）/生活事件(life event） —是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境 事件和情景。包括生理性应激源 、心理性应激源 、 社会性应激源。 应激源的分类-按事件性质 应激源的分类-按事件对个体的影响 （二）中介因素 中枢神经系统 认知评价 应对方式 社会支持 人格特征 健康状态 遗传素质 中介因素 应激源 中介因素 应激反应/心身反应（Psychosomatic Response) —个体 因为应激源/生活事件所致的心理、生理和行为的变化。 应激的心理反应 焦虑 抑郁 恐惧 愤怒 敌意 应激的生理反应 呼吸增快 脉搏增快 出汗 肢体/全身颤抖 应激的行为反应 逃避与回避 第对与攻击 退化与依赖 固着与僵化 吴支滥用 应激的综合反应 心身耗竭 创伤后应激障碍 (PTSD) 二、应激过程 应激源 中介因素 应激反应 反应结局 应激相互作用系统整合模式图 一、应激相关障碍的概念 应激相关障碍（ Stress –Related Disorder ） 是指一组在严重或持久的精神创伤下直接引起的精 神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密 切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容 易被人理解。 分 类 二、急性应激障碍 (Acute Stress Disorder) （一）定义 急性应激障碍(Acute Stress Disorder）/急性 心因性反应—是指以急剧、严重的精神打击作为直 接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的 短暂的精神障碍。 （二）临床特点 1.强烈的精神应激事件 2.精神运动性兴奋 3.精神运动性抑制 4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状 1.强烈的精神应激事件 —作为发病的直接原因 变化事件 LCU 变化事件 LCU 1. 配偶死亡 100 2. 离婚 73 3. 夫妇分居 65 4.坐牢 63 5. 亲密家庭成员丧亡 63 6.个人受伤或患病 53 （如火灾、地震、疾病等） 7. 结婚 50 8. 被解雇 47 9. 复婚 45 10. 退休 45 ……………. ……………. 40. 饮食习惯变异 15 41.休假 13 42. 圣诞节 12 43.微小的违法行为(如违章穿马路) 11 ? ? 2.精神运动性兴奋 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为 有一定的盲目性,患者激越、喊叫、过度乱动或情感 爆发，话多，内容常常涉及心因与个人经历。 3.精神运动性抑制 部分病人可以表现为精神运动性抑制，患者情 感迟钝，麻木，行为退缩，少言少语，甚至木僵 ：表现为表情呆滞，处于茫然状态，继而不动不 语，呆若木鸡，对