原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
急性左心衰肺水肿课件
急性左心衰肺水肿 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 病 因 1.急性弥漫性心肌损害： ⑴急性广泛心肌梗死或心肌缺血 ⑵急性弥漫性心肌炎 2.急性左室前负荷增加： ⑴急性瓣膜反流 ⑵静脉输血、输液过多过快 3.急性左室后负荷增加： ⑴血压过高 ⑵严重主动脉瓣狭窄 ⑶左室流出道狭窄 4.急性机械性排血受阻： ⑴严重二尖瓣狭窄伴心室率过快 ⑵左房粘液瘤二尖瓣口嵌顿 发 病 机 制 Imbalance of Starling Forces 1.肺毛细血管压升高：﹥18mmHg出现肺淤血 ﹥30mmHg出现肺水肿 ⑴肺静脉压升高继发于左室衰竭 ⑵肺静脉压升高而无左室衰竭 ⑶肺毛压升高继发于肺动脉压升高 2.血浆渗透压降低：各种原因所致低白蛋白血症 3.间质负压增加：单侧气胸大的负压快速抽气 4.间质渗透压增加： 临 床 表 现 1.症状：极度呼吸困难 咳嗽、咳血性泡沫样痰 2.体征：肺部哮鸣音与湿性啰音 S3奔马律、S1 ↓、P2↑ 交替脉 辅 助 检 查 1.心电图：⑴急性心肌缺血及损伤表现 ⑵Ptfv1↑ ⑶快速房性心律失常 2.X线胸片：⑴肺淤血：18~23mmHg ⑵间质性肺水肿:20~25mmHg ⑶肺泡水肿:﹥25mmHg 3.血流动力学监测：Forrester分型 _________________________________ pcwp pcwp ﹤18mmHg ﹥18mmHg _________________________________ CI ﹥2.2 Ⅰ Ⅱ CI ﹤2.2 Ⅲ Ⅳ _________________________________ 诊断与鉴别诊断 1.诊断要点： 2.鉴别诊断： ⑴支气管哮喘： ①病史；②伴随症状； ③啰音音调与附加音；④胸部叩诊 ⑵非心源性肺水肿： ①病史：急性心脏事件 ②临床检查：四肢冷、 S3奔马律、心脏扩大、 颈静脉怒张 ③实验室检查：心电图、X线胸片、 心肌酶谱、PCWP、 水肿液蛋白/血清蛋白 治 疗 1.吸氧：⑴面罩或鼻导管给氧 ⑵气管插管正压呼吸 2.减轻焦虑：吗啡 3.减少静脉回流：⑴体位 ⑵利尿 ⑶CRRT ⑷其他 4.扩血管： ⑴药物 ⑵IABP 5.洋地黄： 6.氨茶碱： 7.其他： THANKS A LOT! 心血管内科 * * *
文档评论（0）