急诊科护理量管理标准.docVIP

急诊科护理质量管理标准（100分） 年 月 日 项目 内 容 及 要 求 评估方式 扣分依据 备注 科室护理管理 16分 1.严格执行护士条例，未注册护士不能单独上岗（2分） 2.护士仪表行为符合要求。不戴首饰，淡妆上岗，佩戴胸卡（1分） 3.有护理质量控制小组，有计划、有检查、有评价、有改进措施，有记录；每月召开护理质量安全管理会议（2分） 4.有紧急状态下护士调配预案（2分） 5.三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任（2分） 6.急诊专科护士接受专业培训率≥90%，每年选送专科护士培养比例不低于所在专科护理领域护士的5%（2分） 7.各工作室（抢救室、诊疗室、治疗室、处置室、输液室、护办室、值班室）保持整洁、安静、物品放置有序（2分） 8.进入治疗室、处置室必须穿工作服，戴帽子及口罩；治疗车、治疗盘清洁、规范（2分） 9.推车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有消毒措施（1分） 查排班 上岗执业证书 查看资料 抽查护士 现场检查 设备物品管理25分 10.各类仪器、物品妥善保管，摆放整齐有序，仪器上应悬挂操作流程，注意事项（1分） 11.物品有交接记录，保持清洁，物品丢失及时报告护士长（2分） 12.精密仪器有定期保养维护记录，保持完好状态，熟悉仪器使用及常见故障处理（2分） 13.每天检查“五机”性能一次，性能完好有记录（五机：心电图机、洗胃机、监护仪、除颤仪、呼吸机等性能良好处于充电备用状态；八包：气切包、开胸包、导尿包、静脉切开包、缝合包、胸穿包、腰穿包、腹穿包）（4分） 14.出诊箱药品、物品齐全，无过期，有目录，每班清点记录（2分） 15.车载设备齐全，性能良好，有备用电源（2分） 急救设备物品管理 16.急救设备物品按要求统一配备，做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，急救物品完好率100％（3分） 17.护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每天、护士长每周检查一次并有签名，急救物品不得外借（1分） 供氧装置 18.备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管等，湿化瓶干燥备用（2分） 19.简易呼吸器完好处于备用状态（2分） 中心吸引 20.备用物品齐全，处于完好状态，备吸引装置一套等，（调节阀体、瓶体、接管、吸引管）（2分） 21.使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体，用后消毒，干燥备用（2分） 现场检查提问护士 药品管理 6分 22.各类药品定点放置，摆放整齐，标签清晰，药物无过期无变质；内服药、外用药、消毒剂标识清楚，严格分开，定点放置（1分） 23.高浓度电解质剂、肌肉松弛剂与细胞毒化疗药等高危药品必须单独存放，标识醒目(0.5 分) 24.毒、麻、精神药品专人、专柜、专锁、专册保管和登记，有使用记录。班班交接，用药后保留空安瓿，护士长每周检查并记录，帐物相符，签全名（2分） 25.抢救车内有必备急救药品、物品目录，做到定品种、数量。急救药品放入盒内保存，用后及时补充，药品无过期变质，班班交接，护士长每周检查（2分） 26.需冷藏药品要放在冰箱内，有冰箱温度计 （0.5分） 现场检查查记录交接记录本 专科管理10分 27.分诊快、准，准确率≥95%，登记齐全，危重患者就诊5分钟内得到相应的处理。安排好候诊次序，危重患者及时送抢救室（2分） 28.危重抢救患者开通绿色通道，先抢救，后挂号（2分） 29.抢救时严格执行查对制度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别心电监护仪常见异常图像，做好抢救记录（2分） 30.严格执行护理技术操作规程，护士做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练（2分） 31.做好基础护理及专科护理；对临终病人体现临终关怀（2分） 现场检查抽查护士 急诊留观护理患者护理9分 32.按要求进行晨晚间护理（1分） 33.床单位整洁、舒适、无污迹，患者穿病服，病室定时通风（1分） 34.特护及不能自理患者协助生活护理（1分） 35.对一级护理、病危、病重的病人做到八掌握（2分） 36.保持各种引流管通畅，定期更换，有标识，固定完好，观察引流液颜色、性质及量，正确记录，护士知晓管道护理的相关知识（2分） 37.特殊病人有安全措施，无护理并发症（2分） 现场检查 健康宣教（门诊、留观、住院）4分 38.主动接待就诊病人，实行首问负责制，护士