临床医学独推天柱骨穴治疗小儿外感发热课件.pptVIP

独推天柱骨穴治疗小儿外感发热 几个问题 现场从事推拿的有多少？ 现场中医有多少？ 现场学过中医的有多少？ 喜欢中医的有多少？ 关心中医命运的又有多少？ 关于本研究 2003年1月6日开始，2004年10月31日结束 2004年12月通过山东省科技厅专家组鉴定 2005年12月获威海市科技进步三等奖 2010年入选山东省卫生厅适宜卫生技术推广项目 2010年10月10日在济南完成视频录制 引 言 相关知识 体温调节 发热的定义 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。 致热原有外来的，也有内生的，外致热原主要由感染因素引起。 中医对发热的认识与西医不完全相同。 正常体温 正常人体温一般为36～37℃， 成年人清晨安静状态下 口腔体温 36.3～37.2℃； 肛门内体温 36.5～37.7℃； 腋窝体温 36～37℃。 发热分类 低热： 37.4～38℃； 中等度热：38.1～39℃： 高热： 39.1～41℃； 超高热： 41℃以上。 关于独推天柱骨穴 独推天柱骨穴是针对邪闭皮腠，郁而发热的外感病机提出来的针对性的治疗方法，在选穴上独取天柱骨穴，本法操作简便，量化标准严格，有别于传统的取穴众多、手法复杂的治疗方法。本法属中医汗法的范畴。 适应对象 6岁以内小儿，4岁以内最好 外感发热：伤寒太阳表证、温病卫分证 天柱骨穴位局部皮肤无破损或皮肤病 家长能够配合治疗 禁忌症 临床表现 风寒表证 发热，怕冷，无汗，鼻塞，流清涕，手足不温，头痛，舌尖红，苔薄白而润，指纹鲜红。 风热表证 发热重，恶寒轻，微汗出，口干，鼻流黄涕或浊涕，舌尖红，苔薄黄，指纹红紫。 治疗原则 发汗解表，退热散邪 治疗依据 《素问·至真要大论》云：其上者，因而越之；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其实者，散而泻之 治疗部位（取穴） 天柱骨穴： 颈后发际正中至大椎成一直线。 《推拿学》 中国中医药出版社2003年6月第1版 取穴依据 靠近体温调节中枢及中枢体温感受器，取穴方便，作用直接。 位于足太阳膀胱经及督脉分野。足太阳膀胱经“从颠入络脑，还出别下项” ，是全身分布最广的经脉，主一身之表；督脉“起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入 属于脑。”《难经。二十八难》，有总督诸阳的作用。 足太阳膀胱经 灵枢·经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。 　　其直者：从巅入络脑，还出别下项 ，循肩髆，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。 　　其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。 　　其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中——以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。 足太阳膀胱经病候 《灵枢·经脉》：是动脉则病：冲头痛，目似脱，项加拔，脊痛，腰似折，脾不可以曲，腘加结，踹如裂，是为踝厥。　　 是主筋所生病者：痔，疟，狂、癫疾，头囟项痛,目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛，小指不用。 督脉 起於腎中 下至胞中 下行絡陰器行二陰之間 至尻 貫脊上腦後 交顛 至囟會 入鼻柱 終於人中與任脈交 介质选用 温水：最方便，勿用冷水 葱姜水：风寒表证 薄荷水：风热表证 推拿方法 体位：令家长抱持患儿侧坐，医者一手扶持并控制患儿头部，一手按摩。 手法：以食、中、环、小四指罗纹面蘸取介质，在天柱骨上自上而下 推，力量中等。 推拿效果：局部微红，全身微汗。 频率：约150次/分钟 频度：每日2次 独推天柱骨穴治疗小儿外感发热推拿视频 几 个 问 题 问题一 本法属八法之汗法，要保证推拿的治疗效果，必须津液不亏。 病例：高某，女，1岁，外感发热3日来诊。查身热无汗，精神萎靡，舌尖红，苔薄白，体温38.7度，经推拿3次体温 不降反升。询知前期曾用数次退烧药，出汗较多而不肯喝水。此汗源不足，阴不制阳，壮水之主以制阳光。予盐水500 ml 静滴，输液过程中即汗出热退。 问题二 推拿过程中患儿哭闹，不应予制止。中医认为哭为肺声，可开宣肺气，发汗解表。以往也有医家认为“儿大哭方效”，可参。 病例：张某，女，4岁，外感发热一天来诊。发热无汗，皮肤干燥，舌尖红，苔薄白。体温37.8度。诊为风寒外束。患儿平素胆小怕事，尤怕针灸。故先以针灸之语告之，儿即大哭，即时汗出热退，竟未复发。此又以意治病之法也。 问题三 关于现代检验。患儿就诊时应常规测体温，查血常规，白细胞五分类，必要时拍肺片，结合视触叩听四诊以了解病情，并