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截骨术治疗拇外翻临床疗效分析课件
Ludloff截骨术治疗拇外翻临床疗效分析 北京同仁医院足踝外科 王显军 张建中 毛威 背 景 拇外翻是足部常见疾病 主要特征：拇趾外翻 第1跖骨内翻 保守治疗无效时，需行手 术治疗 手术方法 文献报道手术方式有百种以上 1918年Ludloff首先介绍 跖骨近端斜行截骨 Lag screw的出现，该术式 被广泛采用 lu\术前.jpg lu\术后.jpg 目 的 总结我科ludloff截骨矫形术的治疗效果 为今后提高临床治疗效果提供理论依据 临床资料 研究对象：2002年5月-2010年10月在我科因拇外翻行ludloff截骨矫形术的患者 共35例，49足。女，34例，男，1例 双足：14例，单足：21例 平均年龄：52岁（26-65岁） 平均随访时间：39个月（5-101个月） 疗效评价：主观满意度（满意，比较满 意，一般，不满意） AOFAS评分（美国足踝外科学会 拇外翻疗效评定) 结 果 术后满意度情况 22 18 5 4 总体满意度：82% AOFAS平均75分 影响术后满意度的因素 日常活动 活动、运动不受限： 29足 活动不受限，运动受限： 16足 活动及运动均受限： 4足 足底胼胝（46／49），缓解率74% 20 16 5 5 拇趾外观 良好： 45足 拇外翻复发： 3足 内翻： 1足 第1跖趾关节活动度 满意+较满意：跖屈9°，背伸：39° 一般+不满意：跖屈9°，背伸：28° 两组背伸活动度有统计学差异 讨 论 生物力学实验：Ludloff截骨矫形术 稳定好，抗弯曲能力强 矫形能力强，适用中，重度拇外翻 第1跖骨头可下沉，减少转移性跖骨痛 缺点：对骨质要求较高，骨质疏松者慎用 Chiodo（Foot ankle internationnal，2004） 70例，随访：30月 AOFAS：91分，满意度：94% Trnka（Foot ankle internationnal，2004） 57例，随访：12月 AOFAS：86分， 本研究:满意者AOFAS平均89分 总体 AOFAS平均75分 总体满意度82% 4足活动受限：第1跖趾关节背伸＜30° 本研究表明第1跖趾关节背伸受限是导致 手术效果不满意的原因之一 3足拇外翻复发：复发率：5% 文献报告：1%-4.5% 1足拇内翻：1／49 文献报告:3／57, 4／75 不满意原因 结 论 Ludloff截骨矫形术短期效果良好，满意 度较高 第1跖趾关节活动度是导致手术满意度下 降的原因之一 对年龄较大，骨质疏松的患者慎用 谢 谢 * * * * * *
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