临床诊断与处理原则109下午课件.pptVIP

美国新奥尔良的奥施纳诊所曾做过统计，发现500个连续求诊入院的肠胃病人中，因情绪不好而致病者占74%。 美国耶鲁大学医学院门诊部统计，求诊病人中因情绪紧张而致病的占76%。  有位心理学家曾做了个有趣的实验：他把同一窝生下的两只健壮的羊羔安排在相同的条件下生活，唯一不同的是，一只羊羔边拴了一只狼，而另一只羊羔却看不到那只狼。前者在可怕的威胁下，本能地处于极其恐惧的状态，不吃东西，逐渐瘦弱下去，不久就死了。而另一只羊羔由于没有狼的威胁，没有这种恐惧的心理状态，所以，一直生活得很好！ 全科医疗中的三诊断三评估体系 躯体生理性诊断 心理性诊断 中医体质性诊断 健康与亚健康综合分级评估 疾病风险评估 重大医疗事件预警评估 常用心理体检量表简介 SCL-90:躯体症状、抑郁、焦虑、偏执、强迫、恐惧、人际敏感、精神病性、敌对、寝食 SDS：抑郁专业量表 SAS：焦虑专业量表 EPQ：人格量表 16PF：人格量表 EQ：情绪量表 MMPI：人格量表 成人压力测评量表 社会适应能力量表 应对方式量表 偏执测评量表 人格成熟度量表 婚姻质量测评量表 家庭功能测评量表 MMPI量表 成人压力测评量表 社会适应能力量表 应对方式量表 偏执测评量表 人格成熟度量表 婚姻质量测评量表 家庭功能测评量表 MMPI量表 气虚型体质（B） 阳虚型体质 （C） 阴虚型体质（D） 痰湿型体质（E） 湿热型体质（F） 血瘀型体质（G） 气郁型体质（H） 特禀型体质（I） 疾病风险评估模型 哈佛癌症风险评估模型 RRI 1×RRI 2×……RRI n RR= [(P1×RRC1）+（1- P1)×1.0 ]×[(P2×RRC2)+ （1-P2)×1.0]×……[(Pn×RRcn)+(1-Pn)×1.0] 相对风险、相对危险度、危险因素比例、危险因素赋值 心脑血管疾病风险评估图  健康个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程，一般来说，是从处于低危险状态到高危险状态，再到发生早期改变，出现临床症状。进行有针对性的预防干预，有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。 心理健康管理的内涵建设 心理训练 心理游戏 心理动漫 音乐治疗 电子处方 心理视频 心理咨询 数字化心理训练系统 认知训练 情绪训练 行为训练 放松训练 冥想训练 抗压训练 危机干预训练 音乐治疗系统 助眠音乐 放松音乐 冥想音乐 抑郁治疗音乐 焦虑治疗音乐 危机干预音乐 偏执治疗音乐 人际敏感治疗音乐 EAP--Employee Assistance Program 企业员工心理健康促进服务 是包括员工心理健康体检、心理健康促进、心理素质提升、心理问题干预等一套系统、长期的服务项目 通过员工心理健康促进，促进员工整体健康水平，提升工作绩效 财富500强企业使用EAP的增长情况 中国EAP发展方向--社区中心未来核心业务 刚刚起步，发展空间巨大 社区是EAP服务的主体 EAP服务需要覆盖全体员工 EAP服务核心是心理体检与心理健康促进 心理健康促进的主要方法是员工积极心理开发 EAP服务目标是通过促进员工心理健康、开发积极心理潜能、提升企业生产力 企业EAP投资回报率测算 企业为员工购买EAP服务可以帮助企业节省广告、员工招聘、新员工培训方面的费用以及降低事故造成的损失。 根据各企业的EAP项目报告，EAP投资回报率（ROI）如下： 摩托罗拉：每1美元投资回报4美元 雪佛龙：每1美元投资回报14美元 康菲石油：每1美元投资回报14美元 平均：每1美元投资回报3-16美元 企业EAP投资回报率测算  健康管理的科学基础 6、重大医疗事件预警评估 健康管理 疾病发生 疾病管理 疾病发生 疾病治疗 高危状态 临床症状 低危状态 早期症侯 健康评估 早期预防 疾病管理 控制疾病危险因素 Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999 提高康复率、减少并发症，改善生命质量 躯体生理问题处理、治疗 临床问题处理 健康促进 亚健康干预 疾病风险控制 重大医疗事件预防 慢病管理 三、全科医疗中的临床处理 心理健康促进 心理问题干预 中医体质干预 解释 安慰 改变患者信念和行为 协商 开处方 物理治疗 手术 转诊 辅导 健康教育 社区服务 等待观望 1、躯体生理临床问题处理 开具药物处方遵守原则 开了解清楚的药物 症状严重后对症治疗 病因治疗优于对症治疗