亚心炎高血压病 ppt课件.pptVIP

概 念：是一种由毒力相对较弱的草绿色链球菌 引起的心内膜炎症，也称为亚急性细菌 性心内膜炎。 第三节 高血压病(hypertension ) 高血压：是以体循环动脉血压持续性升高为主要 特点的临床综合征。 一、病因与发病机制 二、类型和病理变化 （一）缓进型高血压及病理变化 （二）急进型高血压 多见于中青年，病程短，血压高，进展快，预后差。 主要累及肾、脑、视网膜。 病变特点为增生性小动脉硬化（图6）和坏死性小动脉炎（图7）。 临床特点： （1）严重高血压（＞230/130mmHg） （2）高血压脑病 （3）持续蛋白尿、血尿、管型尿 （4）死亡率高；多死于尿毒症、脑出血或心力衰竭 主要参考文献 [1] 邓仲端 心血管系统疾病 见：武忠弼主编 病理学 第四版，北京：人民卫生出版社，1998年，166-217 [2]龚西騟 心血管系统疾病 见：杨光华主编 病理学 第五版，北京：人民卫生出版社，2002年，187-224 [3] 宋继谒，杨向红 心血管系统疾病 见：李甘地主编 七年制规划教材病理学， 北京：人民卫生出版社，2001年，156-195 [4]金晓明 心血管系统疾病 见：李玉林主编 病理学 第六版，北京：人民卫生出版社，2004年，129-156 [5] Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins. Robbins Basic Pathology. 7th ed, Peking University Medical Press 2003, 325-394. P 333 Fig.10-8, P330 Fig. 10-5, P335 Fig. 10-9 ,P342 , P376 Fig.11-10 , P386 Fig11-20, P387 Fig. 11-21. [6] Ramzi S. Cotran, Vinay Kumar, Tucker Collins,. Robbins Pathologic Basis of Disease. 6th ed, Philadelphia London Toronto Montreal Sydney Tokyo, Saunders, 1999 P493-600 .P499 Fig. 12-5,P560 Fig. 13-8, ,P585 Fig. 13-26B, P983 Fig21-50A. [7]Emanuel Rubin, John L. Farber. Pathology. 3rd ed. Philadelphia.New York -Lippincott-Raven, 1998 ,480-589. P537 Fig 11-3. [8] FRANK H. NETTER.THE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS. CIBA PHARMACEUTICAL PRODUCTS, INC. 1948 P203 PLATE 4, , P209 PLATE 10。 血液液体渗出 严重者可出现 高血压危象：短期内病情显著恶化，BP↑↑ ， 剧烈头痛，视物模糊，失明，心悸， 呼吸困难。 脑软化 梗死灶内脑组织液化坏死， 形成染色较浅， 质地疏松的筛网状病灶。 病变区脑组织液化坏死，形成染色较浅，质地疏松的筛状病灶（N） 无严重后果 脑出血/中风（apoplexy) * 豆纹A与大脑中A垂直，压力大，易破出血。 原因：? 血管壁薄 ? 豆纹A与大脑中A垂直 死亡 2）部 位 内囊区、基底节（豆状核、尾状核、壳核）、 大脑白质、脑桥和小脑 Hemorrhages involving the basal ganglia area (the putamen in particular) tend to be non-traumatic and caused by hypertension, which damages and weakens the small penetrating arteries. A mass effect with midline shift, often with secondary edema, may lead to herniation 图5 （ 各心–39） 基底神经节出血 诱 因 ?