代谢综合征的中西医诊治课件.pptVIP

代谢综合征的诊断治疗 广州中医药大学深圳附属医院 深圳市中医院糖尿病内分泌专科 教授、主任医师 李 惠 林 博 士 概述 代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是一类以高血糖，肥胖，血脂异常和高血压等集簇存在为标志的临床综合征。其临床重要性在于与之相关的高危心血管疾病和糖尿病等。中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要致病因素。 概述 目前关于代谢综合征及其各个组分的发病机理很复杂，尚没有被充分认识。可能机制有糖脂代谢和胰岛素生物效应、作用途径及信号转导异常，以及下丘脑－垂体－肾上腺轴调控异常，神经体液（如脂肪细胞因子，神经递质，激素等）调节异常，炎症反应／氧化应激等。 Conceptual Framework for the Metabolic Syndrome Environmental causes are responsible for the epidemic of the metabolic syndrome (NCEP) Treatment: reduce obesity and increase activity Insulin resistance is the underlying cause of the metabolic syndrome (WHO) Treatment: a) reduce obesity and increase activity b) insulin sensitizers Inflammation is the underlying cause of the metabolic syndrome Treatment: a) reduce obesity and increase activity b) insulin sensitizers c) statins, ACE Inhibitors, ARBs 概述 随着社会经济的快速发展，人们的生活方式也发生巨大变化，MS发病率急剧增高。在美国≧20岁3601例成人调查中发现，按照国际糖尿病联盟诊断标准MS患病率为39.0%；其中男性为39.9%；女性为38.1%。我国上海、北京、青岛等城市调查表明，按照199年WHO诊断标准，MS患病率男、女性分别为：上海：18.36%/15.82%，北京：30%/18%，青岛：16.1%/9.4%。 概述 一系列流行病学调查显示，MS的人群发病率持续上升，其导致的心血管并发症的危险性也明显增加。MS已成为一个新的公共卫生问题，并引起医学界的广泛重视。 成人常见代谢性疾病多发的原因 Metabolic Syndrome Increases Risk for CHD and Type 2 Diabetes The Metabolic Syndrome:Historical Perspective 诊断 1999年世界卫生组织（WHO）给出了代谢综合征的工作定义 2001年美国第三次胆固醇教育计划(ATP Ⅲ)提出了诊断标准 2004年中华医学会糖尿病分会给出了适用于中国人群的诊断标准 IDF在2005年4月颁布了代谢综合征的全球共识定义。 诊断 1 1999年WHO的工作定义 IGT或DM或（和）IR（在高胰岛素血症，血糖正常情况下葡萄糖摄取低于背景观察人群最低值的1/4）并伴有2种以上下列成分： 高血压（=140/90mmHg); 高甘油三脂血症（TG=1.7mmol/L）或(和)高密度脂蛋白降低（男HDL-C9 mmol/L,女HDL-C1.0mmol/L） 中心型肥胖（体重指数30,亚洲25；腰臀比男0.90,女0.85）； 微量白蛋白尿=20ug/min，或白蛋白/肌酐比值30mg/g） 诊断 2 ATPIII(2001) 符合下列3项者即可诊断为代谢综合征1、腰围40in（102cm）（男），35 in（88 cm）（女） 2、甘油三脂150mg/dl（1.7mmol/L） 3、HDL-C40 mg/dl（1.0mmol/L） 4、血压130/85 mmHg 5、空腹血糖110 mg/dl（6.1 mmol/L） 诊断 3 中华医学会糖尿病分会的标准 以下任何3项异常者： BP140/90mmHg及/或已确诊为高血压并治疗者 TG150mg/dl及/或HDL-C男性35 mg/dl女性39 mg/dl FPG ≥ 6.1 mmol/L及/或负荷后PG2h ≥ 7.8mmol/L及/或已确诊为糖尿病 BMI ≥25 诊断