任务九 消化系统疾病患儿护理课件.pptVIP

第一章 生长发育评估 任务目标 能力目标：能运用护理程序对口炎和腹泻患儿进行整体护理；能遵医嘱为体液紊乱患儿实施补液；能进行健康教育。 知识目标：知道小儿体液特点；明确常用溶液配制及补液方法；明确小儿口炎和腹泻的疾病性质、病因、治疗原则及预防措施；能说出上述疾病的临床表现、存在的护理问题和主要护理措施。 素质目标：护理中表现出爱伤意识；爱岗敬业，团结协作。 案例： 患儿，女，6个月，系人工喂养，5天前突起腹泻7～8次/天，蛋花汤样，有腥臭，黏液多，食后呕吐1～2次/天，次日大便10余次，持续至今，近二日纳差，吃后即吐，频泻，已12小时无尿。病儿为足月顺产，出生体重3kg，无窒息史。护理查体：体温38.5°C，体重6kg，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红色，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，心率125次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。血钠127mmol/L，血钾3.5mmol/L，二氧化碳CP11.0mmol/L。临床诊断：为细菌性肠炎。 学习任务： 1.该患儿属于哪种程度、何种性质的脱水？第一天补液总量应为多少毫升？ 2.患儿首批输液宜选用何种液体？张力为多大？量为多少？在多长时间内输完？滴速应如何？ 3.补充患儿累积损失量宜选用何种液体？量为多少？在多长时间内输完？ 4.当输液瓶中还剩200mL液体时患儿开始排尿，在200mL液体中最多只能加10％氯化钾多少毫升？ 5.该患儿入院当晚已排尿3次，脱水征消失，但又呕吐一次，大便3～4次，突然全身抽搐两眼上翻。应考虑伴发了什么？怎样处理？ 6.列出该患儿的主要护理诊断及护理措施。 7.当该患儿出院时，请对患儿的家长进行健康指导。 第一节小儿消化系统解剖生理特点 一 小儿消化系统解剖生理特点 （一）口腔 （1）具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味 觉、感觉和语言等功能； （2）3个月前唾液分泌少（唾液淀粉酶含 量较低） ； （3）4～6个月婴儿可出现生理性流诞。 （二）食管 主要功能是推进食物和液体由口入胃以及 防止胃内容物反流。 一 小儿消化系统解剖生理特点 （三）胃 （1）胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而 贲门括约肌发育不成熟，易出现溢乳和呕吐。 （2）胃容量随年龄增长而增加，故年龄愈 小每天喂养的次数愈多。 （3）胃排空因食物种类不同而异。 第一节小儿消化系统解剖生理特点 （四）肠 （1）面积大 通透性高； （2）肠系膜长 肠管固定差（易发生肠扭 转及肠套叠） ； （3）直肠长 （脱肛）。 第一节小儿消化系统解剖生理特点 第一节小儿消化系统解剖生理特点 一 小儿消化系统解剖生理特点 （八）健康小儿粪便 二 口腔炎患儿护理 口腔炎是指口腔粘膜的炎症，如病变仅 局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈 炎或口角炎。本病多见于婴幼儿，单独发生 或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营 养不良等。 【病因】 【病因】 【临床表现】 【临床表现】 鹅 口 疮 疱疹性口炎 其他类型口炎 【常见护理诊断】 1. 口腔粘膜改变； 2. 体温过高； 3. 疼痛； 4. 营养失调； 5. 知识缺乏。 【护理措施】 【护理措施】 2. 正确涂药 【护理措施】 3. 饮食护理 高热量、高蛋白、含丰富维生素，温凉的 流质或半流质，避免酸、辣、热、粗、硬等食 物。不能进食者，给予肠道外营养，保证能量 与水分供给。 4. 发热护理 5. 健康指导 三 腹泻患儿护理 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的 以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合 症，严重者可引起脱水及电解质紊乱。 【病因】 【病因】 【发病机制】 （一）感染性腹泻 1. 病毒性肠炎 【发病机制】 2. 细菌性肠炎 【发病机制】 【发病机制】 （二）非感染性腹泻 主要是由饮食不当引起 【临床表现】 （一）临床分期 1. 急性腹泻　病程＜2周的腹泻。 2. 迁延性腹泻　病程在2周至2个月之间的腹泻。 3. 慢性腹泻　病程＞2个月的腹泻。 【临床表现】 （二）临床分型 【临床表现】 （二）临床分型 1. 轻型腹泻：食欲不振，腹泻，恶心或呕 吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样。 2. 重型腹泻：胃肠道症状 --呕吐，严重者吐