教学眼睑病1PPT课件.pptVIP

* 倒睫 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 婴幼儿 内眦赘皮，睑板发育不全，睑缘轮匝肌过度发育，肥胖等 双侧，上下睑 流泪 观察至5-6岁 超过6岁，手术。行穹隆-眼睑皮肤穿线术 下睑缩肌无力，皮肤松弛 炎症刺激，睑轮匝肌痉挛 下睑，单侧 畏光、刺痛，流泪 倒睫，睑板、睑缘向眼球方向卷曲 肉毒杆菌毒素局部注射 手术 老年人 睑结膜、睑板瘢痕性收缩，常见于沙眼、结膜烧伤 上下睑，单侧 畏光、刺痛，流泪 倒睫，睑板、睑缘向眼球方向卷曲 手术，睑板楔形切除 老年人 瘢痕性睑内翻 痉挛性睑内翻 先天性睑内翻 定义：睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全 三、睑外翻（ectropion） 病因和分类：瘢痕性；老年性；麻痹性临床表现： 轻度：泪溢 中度：结膜改变 重度：角膜改变 治疗： 轻度：不需矫正 瘢痕性、老年性：手术 麻痹性：治疗面瘫+对症处理 四、上睑下垂（ptosis） 定义：提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂 病因：先天性或获得性 临床表现：双侧或单侧，常伴有眼球上转功能障碍 休息十分钟 教师卡 泪器病 概述 泪液排出系统疾病 泪道阻塞或狭窄 急性泪囊炎 慢性泪囊炎  泪器在结构上分为泪液分泌部和泪液排出部。 前者包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等。 泪液排出部（泪道）包括上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。 治 疗 早期或脓肿未形成时 A 局部热敷 3/日 B 局部抗生素点眼 脓肿形成后 切开排脓： 外睑腺炎- 切口与睑缘平行 内睑腺炎-切口与睑缘垂直 外睑腺炎- 切口与睑缘平行 内睑腺炎-切口与睑缘垂直 注意点： 眼睑与面部静脉无静脉瓣，切忌挤压排脓 如发生眼睑蜂窝织炎: 全身应用广谱抗生素 二、睑板腺囊肿 定义——是睑板腺特发性、无菌性、慢性、肉芽肿性炎症（又称为霰粒肿） 病因——睑板腺出口阻塞-分泌物潴留-对周围组织产生慢性刺激 病理——包囊：纤维结缔组织 内容物：睑板腺分泌物+慢性炎性细胞 临床表现 好发人群：青少年或中年人 （可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关） 发病部位：上睑（多发）、下睑 双眼可同时发生 症状体征：无痛性圆形肿块 大小不一 相应睑结膜面紫红色 转归： --小囊肿可自行吸收 --大多数病例长期不变 --囊肿破溃形成肉芽肿 --继发感染表现同内睑腺炎 诊断：无明显疼痛+眼睑硬结 鉴别诊断：睑板腺癌 治疗： --小 自行吸收 --大 热敷 ，局部注射氟美松 --如不消退 手术切除（切口，刮匙，囊壁剥除） 霰粒肿刮除术 三、睑缘炎（blepharitis） 定义——睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 分类： 鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） 溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 眦部睑缘炎 （angular blepharitis） 鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） 定义：睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症 病因：卵圆皮屑芽孢菌，将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸 诱因：屈光不正、视疲劳、营养不良、不良卫生习惯 临床表现： 症状--眼痒、刺痛、烧灼感 体征--睫毛与睑缘表面附有鳞屑，皮脂 -黄 色-结痂。无溃疡无脓点，睫毛可再生 溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 定义:睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症 病因:葡萄球菌，也可由鳞屑性转变而来； 诱因:与鳞屑性有相同诱因 临床表现: 症状: 症状与鳞屑性相似但更重，刺痛和烧灼感最明显，有时患者难以忍受 体征：睑缘皮脂多，小脓疱位于睫毛根部—痂皮覆盖—去痂后溃疡形成，睫毛脱落形成秃睫、睫毛乱生 眦部睑缘炎  （angular blepharitis） 病因： 莫-阿（Morax-Axenfeld）双杆菌感染引起，与维生素B2缺乏有关。