儿科教学资料（暨南大学）麻疹课件.pptVIP

Turkey 143 measles children with complications malnourished patients 72.7% the commonest complications pneumonia (39.7%) J Med Assoc Thai. 2004 Apr;87(4):386-8 四川省宜宾市翠屏区妇幼保健院儿科 2003～2007 年收治 147 例麻疹 109例有并发症 71.35% 肺炎 97例 心肌炎 49例 脑炎 8例 重庆医学,2008, 37（ 24） 重庆医大儿童医院 15(+) 5(–) 1.70 ?0.38 ?mol/L 对照组(20人) (–) 0.41?0.08?mol/L 麻疹组(20人) PPD试验 血清VitA 中华儿科杂志, 2001,39(11) 实验室检查 血常规 多核巨细胞 血清学检查 病毒抗原检测 病毒分离 诊 断 麻疹病人接触史 典型临床表现 实验室检查 鉴 别 诊 断 风疹 前驱期短，全身症状和呼吸道症状轻，无麻疹粘 膜斑。发热1-2天出疹，皮疹见于面部和躯干，1-2 天消退，无色素沉着，无脱屑。常伴耳后、枕 后和颈部淋巴结捉大。 幼儿急疹 幼儿急起发热或高热3一4d，症状轻，高热时 可有惊厥，常伴轻度腹泻，热退后出现玫瑰色散 在皮疹，头面部及躯干多见，四肢远端皮疹甚少， 1天出齐，经3一4d皮疹退尽。 水痘 出疹前1天可有前驱症状，发热症状出现后不 久即出现皮疹。首发于头面，末端稀少，呈向心 分布，最初为红色斑丘疹，继之变成水疱，易破 溃，2-3天迅速结痂，有明显痒感。粘膜皮疹还可 出现在口腔、眼结膜、生殖器等处。 猩红热 寒战、高热、咽喉痛等，中毒症状重，咽峡炎， 杨梅舌，唇周苍白圈。发病第2日出疹，皮肤弥 漫充血，上有密集针尖大小丘疹，2-3天后疹退， 疹退后有大片状脱皮。持续4～10天。 传染性单核细胞增多症 EB病毒感染，有发热、咽喉痛、肝脾大、淋巴结 大，起病后5～14天出疹，多形性皮疹，多见于躯干， 持续1周左右消退。 川崎病 急性发热出疹性疾病，发热时间长，多为7-14 天以上，有球结合膜充血、颈部淋巴结肿大、口 唇皲裂，掌跖红斑、肢端硬性水肿及膜状脱皮， 皮疹为多形性红斑及猩红热样皮疹。 鉴别诊断 发热1～2天出疹，出疹时高热 皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮 高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎 乙型溶血性链球菌 猩红热scarlet fever  高热3～5天，热退疹出 颈及躯干部多见， 一天出齐，次日消退 一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大 人疱疹病毒6型 幼儿急疹 roseola infantum 发热半天或一天后出疹 退疹后无色素沉着及脱屑 耳后、颈后、枕后淋巴结肿大 风疹 病毒 风疹rubella 发热3～4天，出疹时体温更高 红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着及细小脱屑 卡他症状 结膜炎、发热 Koplik斑 麻疹 病毒 麻疹 measles 发热与皮疹的关系 皮疹特点 全身症状和其他特征 病原 药物疹 原发病症状 皮疹痒感，多形性 摩擦及受压部位多 发热多为原发病 引起，有服药史 肠道病毒 感染 埃可病毒 柯萨奇病毒 发热、咽痛、腹泻 全身或颈枕淋巴结大 斑疹或斑丘疹 很少融合，1-3天退 发热时或热退后 出疹 治 疗 一般治疗：卧床休息，保持室内空气流通，避免强光刺激，给易消化有营养的食物，保持皮肤粘膜清洁。 对症治疗：高热：用小剂量退热剂 烦躁：用镇静剂 剧咳：止咳祛痰 　　　　　 VitA：20万~40万单位/日，连用2天 继发感染：抗生素 并发症治疗 预 防 主动免疫 被动免疫 控制传染源 切断传播途径 加强麻疹的监测管理 控制传染源 患者 早发现，早报告、早隔离，早治疗。 隔离时间 出疹后5天，有合并症者为出疹后10天 易感者 接触麻疹后检疫3周，并给予被动免疫 切断传播途径 房间通风，病人住所、衣物按规定消毒 切断传播途径 流行期间避免易感儿到公共场所或探亲访友。 无并发症的患儿在家中隔离，以减少传播和 继发医院内感染。医护人员要作消毒隔离工作。 被动免疫 免疫血清球蛋白0.2