儿童少年期精神障碍教案课件.pptVIP

儿童少年期精神障碍 广州市脑科医院 殷青云博士 概述及课程安排 第一节：心理发育障碍 1、精神发育迟滞(2学时) * 2、儿童孤独症 第二节：儿童少年行为和情绪障碍 1、注意缺陷多动障碍（1学时） * 2、品行障碍 3、儿童少年期的情绪障碍 精神发育迟滞（Mental Retardation，MR） 定义* 流行病学 病因* 临床表现* 鉴别诊断 预防与治疗 典型病例与小测验 思考题 1、什么是精神发育迟滞？与弱智、白痴、低能、痴呆等有何区别和联系？ 2、智力低下的人是否都诊断为精神发育迟滞？ 3、如何治疗精神发育迟滞？ 4、怎样预防生一个精神发育迟滞的小孩？ 定义 一组（由于先天或后天的包括生物、心理和社会等多种因素引起）起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前（胎儿期、围产期或出生后直至18岁之前损害了大脑的结构或/和功能），以智力低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。 一、流行病学 全国29个省市智力残疾患病率（1987）: 1.268%，男：女 = 1.315%：1.220% 全国8省市0-14岁精神发育迟滞流行病学调查患病率（1985-1990）: 1.2%，城市：0.70%；农村 ：1.41% 1985(WHO):轻度3%，中重度 0.3%-0.4%。 二、病因 （一）出生前 （二）围生期 （三）出生后 （一）出生前-1 遗传因素：染色体数目或结构异常，包括常染色体和性染色体异常，以及染色体的倒位、缺失、易位、重复、构造畸形等。如Down’s syndrome，Klinefelter or Turn’s syndrome，脆性X染色体综合征。 遗传代谢性疾病：DNA异常导致机体代谢所需酶活性不足或缺乏，如苯丙酮尿症，半乳糖血症等。 （一）出生前-2 其它：多基因遗传或常染色体显/隐性遗传等，如结节性硬化症、神经纤维瘤病，萎缩性肌强直症，先天性甲低，着色性干皮病。 先天性颅脑畸形：家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等。 （二）围生期（胎龄28周至出生后28日）-1 感染：各种病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等感染。 药物、毒物或放射线、电磁波等。 妊娠期疾病和并发症：孕妇患糖尿病、严重贫血、肾脏病、甲状腺疾病等；先天流产、妊高症、先兆子痫、多胎妊娠。 （二）围生期-2 分娩期并发症：前置胎盘、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、产程过长、产伤、早产。 母亲妊娠时的健康状况：高龄、营养不良、抽烟、饮酒、遭受强烈或长期的心理应激。 新生儿疾病：未成熟或低出生体重儿、严重核黄疸、新生儿肝炎、败血症、新生儿颅内出血等。 （三）出生后 感染和脑损伤：脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染、颅内出血、颅脑外伤、脑缺氧、甲状腺功能低下、重度营养不良等。 环境因素：听觉或视觉障碍、贫困、与社会隔离等因素导致教育机会剥夺。 MR出生前、围生期和出生后病因 出生前 围生期 出生后 1、遗传异常 1、未成熟儿 1、婴儿期感染 (1)染色体畸变 2、宫内发育迟滞 2、颅脑损伤 (2)单基因遗传 3、脑部损伤 3、脑血管疾病 (3)多基因遗传 (1)产伤脑出血 4、脑缺氧 2、先天获得异常 (2)窒息 5、中毒 (1)胎儿期感染 4、胆红素脑病 6、内分泌障碍 (2)物理化学损伤 7、代谢障碍 (3)营养不良 8、疫苗接种后脑炎 (4)多胎 9、癫痫 (5)妊娠早期宫内出血 10、特殊感官缺陷 (6)孕母缺氧 11、严重营养不良 (7)先天性甲低或垂体功