儿童护理学 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第二节 口炎患儿的护理课件.pptVIP

第二节 口炎患儿的护理 第九章 消化系统疾病患儿的护理 一、掌握口炎的临床表现及护理诊断，并能根据预期目标，按护理程度对患儿实施整体护理。 二、熟悉常见几种口炎的病因及辅助检查。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 教学目标 口炎(stomatitis)是指口腔黏膜由于病毒、细菌、真菌或螺旋体引起的炎症。可单独发病亦可继发于全身疾病，如急性感染、腹泻、营养不良、维生素B或维生素C缺乏，久病体弱等。在儿童时期较为多见，特别是婴幼儿期更常见。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 ● 口腔黏膜柔嫩、血管丰富，唾液腺分泌少，口腔黏膜比较干燥，易于微生物繁殖。 ● 食具不洁、口腔卫生不良、或由于各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均有利于口炎的发生。 ● 营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的患儿。 ● 机械的（如布或棉花擦伤口腔）、物理的（如饮食过烫）等因素。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 病 因 （一）健康史 向家长了解患儿口腔疼痛的部位、时间，有无急性感染、 腹泻、营养不良等，是否有无不适当的擦拭口腔或饮食过热史，是否长期使用抗生素，喂养方式，家庭卫生条件及卫生习惯，有无不洁饮食史等。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 护理评估 （二）身体状况 1．鹅口疮（thrush, oral candidiasis） ● 又名雪口病，为白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜 性疾病，多发生在新生儿。 ● 营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或糖皮质激 素的患儿也易发生此病。 ● 常通过不洁食具感染，新生儿亦可在出生时经产道 感染。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 在口腔黏膜上出现点状白色乳凝块状物，可融合成片，不易擦去，强行剥离后局部口腔黏膜潮红、粗糙、可有溢血，以颊黏膜多见，齿龈、舌面、上腭亦可受累。 患儿一般无全身症状，有时拒乳，免疫功能低下者可累及食管、肠道、肺等部位导致全身症状。 诊断困难时，可取白膜少许放在玻片上，加10%氢氧化钠1滴，在显微镜下可见真菌菌丝和孢子。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 2. 疱疹性口炎（herpetic stomatitis） ● 又称疱疹性齿龈口炎，为单纯疱疹病毒I型原发性感染引起。 ● 多见1~3岁儿童，无明显季节性，传染性较强，常在卫生条件差的家庭和集体托幼机构中感染传播引起流行。 ● 起病时发热，体温可达38~40℃，有烦躁、拒食、流涎、局部疼痛。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 在舌、颊内、唇内或齿龈黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2~3mm，周围绕以红晕，迅速破溃后形成小溃疡，上面覆盖黄白色纤维渗出物，有时累及上腭及咽部，常伴颌下淋巴结肿大及齿龈红肿。 病程约1~2周，局部淋巴结肿大可持续2~3周。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 3．溃疡性口炎（ulceratiue stomatitis） ● 又称急性球菌性口炎，主要由金黄色葡萄球菌、链球菌、 肺炎链球菌引起。 ● 多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力 下降时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致病。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 口腔的各部位均可发生，初起时口腔黏膜充血水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，边界清楚，表面有纤维素状炎症渗出物形成的灰白色假膜，拭去假膜可见渗血现象，不久又被假膜覆盖。 涂片染色可见大量细菌，局部疼痛、烦躁、拒食、流涎、哭闹、常伴发热，体温可达39~40℃ ，局部淋巴结肿大，白细胞总数和中性粒增多。严重者可因进食过少出现脱水和酸中毒。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （三）辅助检查 1. 显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。 2. 病原学 涂片染色可见大量细菌。 3. 血象 白细胞总数和中性粒细胞增多。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 （四）心理-社会状况 ● 了解托幼机构有无采取措施。 ● 了解患儿及（或）家长的心理状况，对疾病的病因、预防知 识的认知程度，患儿家庭生活环境、经济状况、家长的文化 程度、有无照顾能力等。 第九章 消化系统疾病患