全国流行性乙型脑炎监测方案课件.pptVIP

全国流行性乙型脑炎监测方案 内容 概述 监测目的 监测病例定义 监测内容与方法 各级职责 资料管理与信息反馈 监测系统评价指标 一、概述-1 流行性乙型脑炎 －－乙脑病毒引起 －－蚊虫传播 －－病死率和致残率高 －－夏秋季为发病高峰季节 －－流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关 一、概述-2 我国是乙脑高流行区 －－在20世纪60，70年代全国曾发生大流行 －－70年代以后大范围接种乙脑疫苗， 乙脑发病率明显下降 －－近年来维持在较低的发病水平 －－报告病例数每年5000～10000例 －－局部地区时有暴发或流行 二、监测目的 掌握乙脑流行病学特征，了解疫情趋势 了解媒介蚊虫季节消长及带毒情况和宿主动物感染状况 掌握乙脑疫苗接种情况和人群免疫水平 及时发现乙脑疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低发病率 三、监测病例定义 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 排除病例 （一）疑似病例 --蚊虫叮咬季节 --在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾 到过乙脑流行地区， --急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡， 有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。 （二）临床诊断病例 疑似病例基础上： 同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在 ，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。 （三）确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例： 1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。 恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。 在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或基因。 脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。 （四）排除病例 脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。 乙脑病例诊断流程 疑似乙 脑病例 四、监测内容与方法 流行病学监测 疫苗接种率监测 实验室监测 （一）流行病学监测 病例报告 病例调查 主动监测和主动搜索 1、病例报告-1 法定责任报告单位和责任疫情报告人 －－乙脑病例或疑似病例 －－《传染病防治法》 －－《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 －－《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 1、病例报告-2 医疗机构 具备直报条件的－－按照网络直报要求报告 尚不具备条件的－－城市12小时，农村24小时内报至当地县级疾控机构 同时填卡并及时寄出。 1、病例报告-3 在病例确诊、排除或死亡后 －－责任报告单位或责任报告人 －－24小时内报出订正报告或死亡报告 各类医疗机构 －－报告乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况 县级疾控机构 －－核实乙脑病例转归 2、病例调查-1 县级疾病预防控制机构 －接到报告后48小时内 －对乙脑病例或疑似病例开展个案调查， 及时录入数据库，逐级汇总上报 －对传染病报告卡内容进行核实与订正 －原始个案调查表由开展调查的疾控机构 保存备查 2、病例调查-2 县级疾控机构每月5日前报送市级疾控机构 市级疾控机构每月10日前报省级疾控机构 省级疾控机构每月15日前报中国疾病预防控制中心 2、病例调查-3 乙脑暴发 一个局部地区 短期内 突然发生较多的乙脑病例 2、病例调查-4 县级疾控机构 －－流行病学调查 －－接到暴发疫情报告后及时(12小时内)开展 －－对疫情进行核实、确定疫情波及范围 －－向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告 －－实施相关控制措施 －－调查处理报告并逐级上报(疫情处理完毕后3天) 上级疾控机构 －－派人指导或参与处理疫情 3、主动监测和主动搜索 乙脑病例的主动监测（结合AFP病例监测） 在流行季节 乙脑流行地区 本年度出现乙脑病例的地区，县级疾控机构应对病例所在地医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索，并记录搜索情况。