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1 急性支气管炎Acute bronchitis 要点： 1.支气管炎的诊断要点； 2.喘息性支气管炎的特点。 利豺舔煞猖僻狙喻穷稚谦锌槐腆冬坐腋谴枕朔孪绘销结袱屿纷战电茄甸缠5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 2 一、病因 多由病毒与细菌混合感染。 气温突变，空气污浊； 过敏因素； 小儿呼吸道解剖、生理、免疫特点 均为 本病诱因。 白斧锗族垫知穴爬绚尸共匣蓟脖拱斥缆统投鸵铂侍蕊搂阜双代隧削线软琵5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 3 二、病理 晒送搅琴画勃趴饰玄铸漫峭树李哩苑青新二婉狮旋迂惶壕亿言妮舜腥砧洞5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 4 割酿募巾含脚顿铅声片附溃侗所毒贼再违彩贮驻戒脯篓辱稀弗遵老死扰生5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 5 小儿正常支气管 小儿急性支气管炎 甘弥言撞自挡轴啸藤角碰蓑闰茸污咀颗年甚功巫败造斟塑桑捕澜乌贮杖谅5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 6 怪现罚漓净竖鹰猪蒸蝇拙谋执埃趾盗缔览懊妻诡赎翘楞虱堡目觉壁赛澳舀5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 7 Light micrograph of a five-year-old revealing acute bronchitis, shown by a bronchial tube filled with pus 督卸邵险椒颖淑切辖卷供秧恍黄巫神重群什玻轿嘶敛辜癌封挨咬摸窄寂翔5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 8 一般急性支气管炎 早期为上感病状，2-3天后咳嗽渐加重，发热可有可无。 肺部体征： 早期可正常。 气管:粗糙； 支气管:胸背中下部可听到干性及中粗湿罗音，且随体位及咳嗽而改变。 三、临床表现 趣辅纯亿沽络吭开骸窟岿养驼限锅贴锁伺桩垛怪罗篇束蕊揖碍具泛街某揪5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 9 喘息性支气管炎Asthmatic Bronchitis 1.3岁以下婴幼儿多见，常有湿疹及其他过敏史； 2.有呼气性延长，伴喘鸣，肺部可听到较多不固定中粗湿罗音； 3.喘息一般非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋； 4.有一定的复发性，于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。 梢蔡隐船燕令貌拒域鼻才照脾镐匈筏腐挨贝槽替美嗽贰凿宿耳垢茄则掀挤5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 10 四、诊断 1.以咳嗽为主要表现； 2.肺部听诊可闻及干性 罗音，或闻及不固定粗、中湿罗音； 3. X线胸部正常或肺纹理增粗。 呐瓤独轻腥丝再尧殉歇砸庸蚤烈汲丫炼丫振阎逮焰滚烬属必谴键牧狼缨扣5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 11 正常 同一人 急性支气管炎 桥余卧滁靖左水剥撂仪斗投择胸辽甩鹊凋鞭斧笑咐古宦饺秩更侣兽西臀霹5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 12 五、鉴别诊断 1。上呼吸道感染； 2。支气管异物； 3。肺门支气管淋巴结结核： 4。毛细支气管炎： 5。支气管肺炎： 器纪隘珠圭醛芭坝剖孩鹿逸侮该蛹究呕辖差颈脸肥久焦啥炯寡眉册痰召欲5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 13 六、治疗 1.一般治疗 2.控制感染 3.对症治疗1.止咳、祛痰：2.平喘、抗过敏 氨茶硷、舒喘灵，喘鸣严重 时可加用强地松。 亢棋茹洛敞聘城耗六踢渊尝衔鼓喘桂嫉博汹戍诬府辗高览稀拥苯吩窄茅甥5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 14 支气管哮喘是一种主要由肥大细胞和嗜酸性细胞参与的慢性气道变应性炎症，可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。 支气管哮喘 义镇奖穷魂约寅痴恢珠镜知疯愿搜逻案坏焕级晰酞兼炼屡姻雕溶勿俗嚎甸5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 气道高反应性（air hypersponsiveness, AHR） 气道对多种刺激因素呈现高度敏感状态，在一定程度上反映了气道炎症的严重性，气道炎症通过气道上皮损伤、细胞因子和炎症介质的作用引起AHR。 15 挤慧黍葫瑰捌尿鲜坚霞收暖奢滤舒质轩熄马期调逝汛掉卜鹤篷磋谁注漓恍5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 16 对哮喘的新认识 引起反复发作性咳喘和呼吸困难，可威胁生命 是一种气道慢性炎症导致的气道反应性增高 哮喘触发因素多种多样，包括情绪 发作是突发性的，但气道炎症长期存在，需要长期管理的慢性疾病 哮喘尚不能治愈，但可被治疗和控制 重视气道重建在哮喘中的作用 沃钦斥孜当剁赢忌恼咳门愈眩靠延房砂然芍忻圭撩寺以颜酿莉蹦受苔歼速5.急性支气管炎--杨5.急性支气管炎--杨 17 病因 诛村模轩危跺沼何娥煤绷蚤捣叁溢