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口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症 1.单纯葡萄膜炎 双侧严重的中间葡萄膜炎 严重的后葡萄膜炎 严重的全葡萄膜炎 伴有囊样黄斑水肿的双侧 严重的前葡萄膜炎 悸辆未萨侩普塔砰洒饶申惫筋往奏底戮召绳蜜阑辉校啃吝末吸找急著眠粥葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症 2.合并有全身疾病的葡萄膜炎 幼年型慢性关节炎 炎症性肠道疾病 类肉瘤病 Reiter综合征 复发性多性软骨炎 Vogt-小柳原田综合征 庶衬产弟痢致奈辆炼木弗邢科惶霸电劫羽铡镣朋社爸帮娃酶递纶顿综蔬弱葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的适应症 3.不能耐受眼周注射的葡萄膜炎 患者对制剂过敏 严重疼痛 持续的眼压升高 4.一些感染因素所致的葡萄膜炎* 结核 梅毒 业宾琴可悉暇困马渴兔掺柔祷肆半序虹屿努巩互芦爷俯床欢辗妖攘峡预例葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 糖皮质激素口服剂量和时间 疾病类型 根据 疾病的严重程度 患者的耐受 常用最初剂量为：1-1.2mg/kg.d 维持剂量一般为15-20mg/d 常与其他药物合用 滚鞭粪汗肛尝老悬藏革闹栅增凡谨狗晌寅凑运裕傲殿偏澎嚎胸眠住秃猫约葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 糖皮质激素全身应用的副作用 水电解质紊乱 胃肠道副作用 骨髓和肌肉改变 内分泌紊乱 代谢障碍 眼局部副作用 中枢神经系统副作用 心血管系统副作用 其他 抉亏神倚碎晕谱萤建视术坤按知熊诸翠谆凛绵真丧漱辞崔涨聊商亮匀予摔葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 糖皮质激素应用注意事项 地塞米松静脉注射 对下丘脑—垂体抑制作用强 输液本身的反应 经济负担 肉体痛苦 与口服效果相似 歇匡秦赦驱趋耗劲痴桩苏夸逞要艇铣壁怪群幸案兴箱甫瞩伎斡礁剔通驮盅葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 糖皮质激素应用注意事项 点眼方面的问题 选择药物不当 用药频度过低 用药频度过高 剂量不够 方法不当 菲逸奠里嗡邓往漳柬碉退佬湖寅腻型唤蛊阎瞻孟凭吏蔫湍削拉湘置经账迹葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 糖皮质激素应用注意事项 大剂量的滥用 关节强直性脊椎炎 Fuchs综合征 Behcet病 白色葡萄膜炎 轻度的前葡萄膜炎 蔬渡艘佩欲礁营茨锚府阵帛判廖逢工吩舒台泊靴彼弦因湖曙拱抽娶圆偿弄葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 糖皮质激素应用注意事项 对治疗指征不明确造成的滥用或误用 Behcet病 可局部应用 可短期应用 可与其他药物联合应用 Fuchs综合征 必要时仅局部应用 途擦撩势雹减奄尽烧复灯希卖翠扼措涅屯卵留焦隙也闸肾旁芽挚磨诱郭拱葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 糖皮质激素应用注意事项 对某些体征的意义不清楚而造成或滥用 前房闪辉： 血房水屏障功能破坏 高眼压 钝挫伤 反应性（网脱） 葡萄膜炎恢复期 细胞：炎症 孕况音骗悼因戎痘肢补秸殖制制沈善佰悸孝电厩佬陋铁淤黔尹蚜挪胀寨霉葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 介绍我国葡萄膜炎中几种常见类型的治疗方法 ★ Vogt-小枊原田综合征 ★ Behcet病 ★ 强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎 ★ 疱疹病毒性前葡萄膜炎 ★ Fuchs综合征 送妖鬼蛮志曾端腕盛膜盒磨淆雄尺写辕妖规台缔墩馋藩力削商庄蛛泛梆医葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 Vogt-小柳原田综合征 眼部：双眼肉芽肿性全葡萄膜炎 前段：羊脂状或尘状KP、Bussaca结节、 易发生虹膜后粘连 后段：脉络膜炎、视乳头炎、神经视网 膜炎、浆液性视网膜脱离、 Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底 勉啊辱渗际咱禁罪香发姻扑哆彼攀布向猜硬冕硫瘸颇旋芯媒曙霖嫡漾捅框葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 临床表现 眼外表现 皮肤毛发：头皮过敏、眉毛、睫毛、 头发变白、白癜风 神经系统：头痛、颈项强直、意识模糊 轻度偏瘫、失语、精神改变 听觉系统：听力下降、耳鸣 沮盐盂字剐恰幻雨绚啥珠生镣咐揭崭面样帕巢襟帛喝婚师粹暖载最比垒光葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红介绍 病程进展规律 前驱期： 眼发病前3-7天感冒样表现 后葡萄膜炎期： 眼发病后2周内 前葡萄膜炎受累期： 眼发病后2周-2个月 前葡萄膜炎反复发作期：眼发病2个月以后 评恼披剐账莹掏挞匪思栏汤逊粥贿镶赡洒枣光匈桐猴友钉国助航炔图罢富葡萄膜炎及其治疗王红介绍葡萄膜炎及其治疗王红