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初级创伤救治课件_3
* * * * * 呼吸 评估 视诊（看） 触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏 41 呼吸 视诊 呼吸频率 辅助呼吸肌运动 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口 42 呼吸 触诊 气管移位 肋骨骨折 皮下气肿 叩诊 43 呼吸 听诊 呼吸音 心音 肠鸣音 44 张力性气胸 体征 呼吸困难 心动过速 低血压 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位 ?气体进入 45 张力性气胸 立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流 46 处理 张力性气胸 应该是临床诊断 要在行X-线检查之前给予治疗 47 呼吸 处理 如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸 48 ？ 气道和呼吸 49 气道和呼吸 总结 开放气道 考虑插管 谨记颈椎损伤 如果有条件则给予吸氧 按需进行辅助通气 50 循环 目的 掌握如何系统的检查循环问题 识别和治疗休克 51 循环 评估 血压 心率 毛细血管充盈时间 四肢温度 末梢颜色 尿量 52 休 克 器官灌注和组织氧合不足 最常见的原因是创伤所致的低血容量 53 循环 休克分类 低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克 54 休克 不同部位的失血量 闭合性股骨骨折 1500~2000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 骨盆骨折 3 L 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2 L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml 55 休克 隐匿的出血部位 腹腔 胸膜腔 股骨干 骨盆骨折 头皮（儿童） 56 出血的类型 可压迫止血的 - 通常是周围性出血 不可压迫止血的 如腹腔内出血 需要进行手术治疗 57 休克 临床体征 意识状态改变：焦虑至昏迷 脉搏有无？ - 桡动脉 收缩压 80 mmHg - 股动脉 收缩压70 mmHg - 颈动脉 收缩压 60 mmHg 心动过速 脉压减小 58 休克 临床体征 皮肤：冷、苍白、出汗、紫绀 毛细血管充盈时间2秒 血压 颈静脉压(JVP) 尿量﹤0.5 ml/kg/hr 呼吸频率 59 休克临床体征 60 * * * * * * * * * * summary * * * * * * * * * * * * * summary * * * * * * * * * *
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