有关精神发育迟滞ppt模板课件.pptVIP

治疗原则是早发现、早干预、综合治疗。 病因治疗 教育和训练 伴有精神障碍者需药物对症处理 尽快查找病因，争取早期病因治疗。 先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症已列为我国法定新生儿疾病筛查病种，可在最早时间内获治。 如对半乳糖血症和苯丙酮尿症给予相应饮食治疗 先天性甲状腺功能减低症可以给予甲状腺激素替代治疗 由多专业人员共同配合完成，包括医生、家长、学校教师、康复专业人员（物理治疗师、言语治疗师、工娱治疗师、心理治疗师）等。 目前国内康复专业人员的培养尚处于起步阶段，各类专业人员对患者的转诊、治疗配合以及衔接能力也急需提高。 能够接受小学低年级-中年级的文化教育 根据情况可选择在普通小学或特殊学校就学 家长和老师应强化对患儿的学习辅导，力争多进行一对一的教学，灵活使用教学方法，多采用直观、形象的教学方式，使患儿最大程度的掌握文化知识。同时应重视生活自理能力和社会适应能力的训练，包括个人卫生料理、日常家务、打电话、购物、乘坐交通工具、社会交往、自我管理和躲避危险等内容。到适宜年龄及时进行职业训练，争取让患者掌握一门可以赖以谋生的技能。 一般在特殊学校就学或居家由家人照管 训练目标为尽可能提高生活自理能力、语言表达和一定社会交往能力，但最终难以达到生活独立。 伴有躯体残疾的患儿还需进行躯体功能康复训练。 加强护理和看护为主 训练较为困难，需经反复强化训练，力争掌握最基本的言语，能表达冷暖、饱饿和不适，能躲避危险。 加强护理和看护，无法训练。 恰当地选用精神药物 控制精神症状 减轻照料者的压力、改善训练效果、提高患者和家属的生活质量。 抗精神病药物治疗 根据躯体、经济情况及安全性考虑，最好选择非典型抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平等（美国FDA已批准前三个药物用于13岁以上的精神分裂症治疗），或较安全的典型抗精神病药物如奋乃静。丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药也可使用。 小剂量开始，逐渐滴定至有效剂量，对于儿童和青少年患者更要谨慎，注意监测血常规、肝肾功及心电图等指标。 抑郁患者选用抗抑郁剂：SSRI或SNRI作为首选； 躁狂患者选用非典型抗精神病药物或抗癫痫药。 选用哌甲酯治疗 从小剂量0.2mg/kg开始滴定，最大不超过0.5～0.6mg/kg。 如脑活素、吡拉西坦、神经生长因子、多奈哌齐等； 这类药物有效性的循证医学证据还有待进一步积累。 避免贴标签 家长面对现实 客观评价患儿现状，既不盲目乐观，也不轻易丧失信心，使他们相信，只要坚持科学的康复训练和治疗，孩子的智力和运动发育是可以改善的。 要注意到这类患儿家长的育儿压力很大，应予以关注，加强鼓励和心理疏导，对部分伴有明显情绪障碍的，可以选用抗抑郁剂治疗。 概念（基础是智力的问题） 临床表现 治疗 病例讨论1 患者，女，14岁 主诉：自幼反应迟钝，言行紊乱2月 患者自幼反应迟钝，做事迟缓。一些复杂的家务活不能完成，但可以喂猪、扫地、洗碗等简单劳动，上学后小学二年级学习就明显吃力，记忆力差，反复死记硬背仍难考及格，之后是跟班读书，成绩差，只能考30-50分，2月前的一天患者突然不主动讲话，活动呆板，有时哭泣，家长问她为何哭，患者不能解释。3后患者会莫名自笑，紧张不安，有时诉有人要来杀她，欲躲起来，在屋内把门窗关得严实，大白天还要拉窗帘，不愿意上学。2月来不愿外出，话少，失眠，体重减轻。 病例讨论1 ? 入院检查：头颅CT未见异常，查体和各种化验检查正常 精神检查：神情，思维贫乏，存自笑，不协调精神运动性兴奋，被害妄想，无自知力。韦氏智力测验：68分。 诊断：“？“ ? 病例讨论2 患者，男21岁，无业 主诉：言行异常12年，加重1月 患者自幼较同龄人智力低下，反应迟钝，小学二年级就不能完成学业。12年以来，讲话能简单表达，对待周围的人淡漠，包括家人，会为一点小事也会哭闹一番，有时讲话东一句西一句，他人难理解。偶尔冲动、莫名喊叫。1月前患者明显行为紊乱，外露外阴给陌生人看，当众脱衣，无羞耻感，傻笑，见到年轻女性时主动要去搂抱。有时又紧张不安，诉看到恐怖的东西，或不理人，呆坐，不主动讲话，不睡觉。 滇西精神卫生人力资源培训基地 大理州第二人民医院 赵冬冬 一、概念 二、流行病学 三、病因 四、临床表现 五、诊断和鉴别诊断 六、治疗