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李可中医药学术流派论治厥阴病吕英教授讲座PPT文档课件
李可中医药学术思想论治厥阴病 南方医科大学南方医院 吕英 幽 1.深远;僻静;昏暗: deep and remote;secluded;dim; 2.隐蔽的;不公开的: secret;hidden; 3.沉静:quiet;tranquil; 4.阴间:of the nether world。 厥阴的理论认识 日——一日之计在于晨; 年——一年之计在于春; 主气:最大生机 厥阴——幽、最深、阴、最小、微、极 风 木 春 东方 厥阴——风 气的流动,无处不在——大厥阴(萌芽); 《素问·四气调神大论》曰:“春三月,此谓发陈(圆运动的起始),天地俱生(阳生阴长),万物以荣(发芽),夜卧早起(厥阴生升之气),广步于庭(土载木),被发缓形(大地复苏,厥阴和缓有序升发),以使志生(种子显现生机—阳生),生而勿杀(“阴阳者……生杀之本始”,“左右者,阴阳之道路也”,“阳生阴长,阳杀阴藏”,圆运动),予而勿夺(阳光、雨露,体用皆不可伤),赏而勿罚(条畅气机,勿折杀萌芽),此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变(厥阴下陷),奉长者少。” 厥阴——木 河图:“天三生木,地八成之”自成一圆运动 河图中的木是构成宇宙万物的基本要素之一,水是生成万物的本源,火是万物生长繁衍的条件,《黄帝内经》曰:“水火者,阴阳之征兆也”,后天万物的生机主要是通过木的作用来体现,“金木者,生成之终始也”。 生成数之差为五,与《易经·彖》曰:“至哉坤元,万物资生,乃顺承天”同一内涵。 厥阴——木 东方甲乙木(后天) 足少阳胆经甲木之气 足厥阴肝经乙木之气 甲胆 《六节藏象论》曰:“凡十一藏取决于胆也” 《灵兰秘典论》曰:“胆者,中正之官,决断出焉” 甲胆一降,乙木之气自升 厥阴——木 乙癸同源——君火之下,阴精承之(水火互济) ——种子的“生发(肾)”与“萌发(肝)”关系 ——达到元气二阴抱一阳的和合状态 (张锡纯:“盖人之元气,根基于肾,萌芽于肝”) 甲(木)己(土)化土——药物化合后味道的作用:土能生万物,土能载万物(后天返先天的作用) 。如李可老中医创制的五生饮治疗急中风,中风后遗症,运动神经元受损,红斑狼疮等免疫系统疾病。 厥阴——木 甲乙木为阴阳二气化为木之一气(升降出入)的运行 少火生气,木中所寄雷火(源为龙火),甲胆 (足少阳胆经甲木之气;“少阳之上,火气治之”) 厥阴——生机(无处不在) 生克制化 木克土 木疏土 “生生化化,品物咸章” ——而变而化,而化而变 文天祥:“孔曰成仁,孟曰取义,惟其义尽,所以仁至。” “仁至”对应大厥阴风木和缓有序的生(升)发;“义尽”对应阳明大降机;体现了一气和合生机。(升降出入) 《伤寒杂病论》自序曰:“夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏,经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极,自非才高识妙,岂能探其理致哉!” 失常 风为阳邪; 其性轻扬; 风为六淫之首; 百病之始。 轻重、缓急、主次、标本 厥阴气机运行失常的特色(除了本位本气的失常,立足大厥阴,四季五方其他三季四方本位本气均受影响) 下陷:寒、湿 直升:风、火、寒水 横逆:土木关系为主 中化太过化火:不完全是“壮火食气”之象 以上4种夹杂出现,无论出现多少种离位之气,均应按“六气是一气的变现”,即“四季五方一元气”之理辨证论治。 火 除了厥阴中化太过化火之外 足少阳胆经甲木之气 手厥阴心包经 手少阳三焦经 下陷 痛经、前列腺炎 鞘膜积液、盆腔炎 眩晕(美尼尔氏综合症) 痔疮 胃炎、腹泻(肠炎) 肠梗阻(幽门、食道、贲门、大小肠) 癃闭 不孕不育、性功能障碍、性病 骨癌…… 直升 哮喘、鼻炎、腺样体肥大 心血管类疾病(房颤、心动过速、心肌致密化不全等) 汗证 高血压 更年期综合症 震颤(帕金森、老年性震颤等) 癫痫 中风(脑梗塞、脑出血)…… 横逆(土木关系 土不载木) 慢性咽炎 乳腺增生、浆细胞性乳腺炎 甲状腺结节、甲状腺癌、单纯性甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎 雷诺氏综合征 肝炎、胆囊炎、胆结石、胆管癌 月经病 痹症 病例一 肝硬化 十诊:2013-1-11 姓名:胡某 性别:女 年龄:61岁 肝硬化、脾大、肾结石、脑血管硬化病史 (整体虚寒,局部实证) 服药后肝区刺痛频率进一步减少; (正气增强,局部郁结的气机较前转畅) 自觉可听到心跳改善(少阴、厥阴); 口干口苦(甲胆)较前明显好转; (相火部分归位) 小便味臭改善,夜尿减少,现2~3次/夜; (根气增强,相火部分归位) 怕冷怕热怕风;汗出少;(里气虚) 手心偏温,冬季亦热;(土不伏火) 剑突下偶有刺痛感; 左肋下偶有胀痛; 腘窝部牵扯样疼痛,以左侧为甚;(不荣不通则痛) 头晕沉感如前; (清阳升发不利,厥阴风木失于和缓有序生、升发) 久行后下
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