各种注射技术操作的预防及处理课件.ppt

各种注射技术操作并发症预防及处理（一） 学习目标 了解各种注射技术操作并发症的发生原因 熟悉各种注射技术操作并发症的临床表现 掌握各种注射技术操作并发症的预防及处理 注射技术：肌注、皮下注射、皮内注射 主要并发症 一、出血 二、硬结形成 三、神经损伤 四、针头堵塞 五、针头弯曲或针头折断 六、疼痛 一、出血 临床表现： 少量渗血、皮下出血 发生原因： 凝血功能障碍、按压时间过短、按压部位欠准确 预防及处理： 凝血机制？按压部位准确、时间充分（凝血功能障碍-延长按压时间） 二、硬结形成 临床表现： 局部肿胀、硬结，严重者导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死 发生原因： （1）药物中不溶性微粒蓄积，刺激机体防御系统 （2）同一部位反复、多次、大量注射或浓度过高，注射部位过浅，药物刺激产生炎症反应；局部血循环不良，药物吸收缓慢 （3）注射部位感染后纤维增生 二、硬结形成 预防及处理 （1）技术、深度，药量不宜过多，推药速度缓慢 （2）勿长期在同一部位注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处 （3）无菌操作，做好皮肤消毒 （4）难吸收的药物，注射后及时给予局部热敷或按摩（除胰岛素） （5）已形成硬结，可用以下方法处理 ①用伤湿止痛膏贴硬结处 ②50%硫酸镁湿敷 ③将云南白药用醋调成糊状涂于硬结处 ④取新鲜马铃薯切成片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处 三、神经损伤 发生原因： 针头刺中神经或靠近神经，药物直接刺激神经或局部浓度高药物毒性引起神经粘连或变性坏死 临床表现： 注射当时即可出现注射区麻木、放射痛、肢体无力和运动范围缩小。 三、神经损伤 预防及处理 （1）技术，部位准确，避开神经及血管走行部位（如何定位？） （2）正确掌握给药途径 （3）重视病人主诉，若麻木及放射痛，立即拔针，停止注射 （4）按神经损伤程度不同予以处理。 损伤较轻：理疗、热敷、营养神经药物 损伤较重：尽早手术 四、针头堵塞 发生原因：抽吸药物时瓶塞橡胶堵塞针头；药物过于黏稠、药物未充分溶解、悬浊药物、针头过细等 临床表现：注射推药时阻力大，无法将注射器内的药物注入体内 预防及处理： （1）抽吸瓶装药物时，以45°角度穿刺进入橡胶塞 （2）按药物性质选择针头，黏稠、悬浊药液选择较粗的针头 （3）如发现针头堵塞，应拔针更换针头和注射部位后再注射 五、针头弯曲或针体折断 发生原因： （1）针头质量问题（针头过细、过软、钝、有钩） （2）穿刺部位有硬结、疤痕；注射时体位不当，局 部肌张力高；操作者用力不当 临床表现： 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法继续进行 五、针头弯曲或针体折断 预防及处理 （1）选择合适的针头 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕；注射 时取合适体位，使肌肉放松； （3）如出现针头弯曲，更换针头后重新注射；若针体折断，先稳定患者情绪，保持原位，勿移动肢体或肢体收缩动作，防止针体移动，迅速用止血钳将折断的针体拔出，如针体已经完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针体取出 六、疼痛 发生原因 （1）病人精神紧张 （2）药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，药物刺激皮肤游离神经末梢 （3）操作者手法欠熟练 （4）注射时消毒剂随针头进入皮内 临床表现 六、疼痛 预防及处理 （1）安慰患者 （2）原则上用无菌生理盐水作为溶液 （3）改进注射方法 （4）选用神经末梢分布较少的部位（如前臂 掌侧中段） （5）熟练的技术（两快一慢），准确的药量 （6）待消毒剂干燥后方进行注射 * * *