型糖尿病患者的血糖波动 （NXPowerLite）课件.pptVIP

基础和餐时血糖模式 早期2型糖尿病患者基础 vs 餐时高血糖 2型糖尿病患者的血糖波动：空腹和餐后血糖升高 Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988; 318(19):1231-1239. 2型糖尿病患者的血糖波动： 即使空腹血糖正常时餐后血糖升高 Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988; 318(19):1231-1239. 每天中有12小时处于餐后血糖状态 每当进餐后，餐后血糖状态将持续4小时，餐后血糖状态每天大约持续12小时（半天时间） 胰岛素联合二甲双胍疗法对2型糖尿病患者 总体和餐后血糖控制的长期疗效： 餐前赖脯胰岛素混合物与 日一次Glargine胰岛素治疗的对照 (IOOI 研究) IOOI 主要目标 为表现餐时胰岛素治疗法 (如，包括餐前用中混赖脯人胰岛素 [MM]) 联合二甲双胍会比日一次glargine胰岛素注射联合二甲双胍更显著降低A1C。 研究设计 MM/MM/MM or MM/MM/LM + metformin 结果：人口统计与患者特征 315名患者被随机分入研究 两组基线时相同 (MM+Met vs G+Met): ·A1C (7.8±0.9 vs 7.8±1.0%) ·年龄(57.4±9.2 vs 58.1±8.9 岁) ·性别 (50.3 vs 49.4% M) ·2型糖尿病病程 (11.3±5.8 vs 12.5±6.8 年) ·胰岛素txt duration (3.9±4.4 vs 4.9±5.3 年) ·BMI (32.1±6.3 vs 32.0±6.0 kg/m2) IOOI: A1C (实际检测) 数据用LS均值表现 (95% CI); CI calculated from a model including treatment as a fixed effect and baseline as a covariant. IOOI A1C:终点, 较基线的改变, 目标A1C 主要二级目标 检验降糖方案对传统和新进评估心血管危险方法的影响 · ha-CRP （全身炎症） ·脂蛋白 ·纤维蛋白素原（凝结） 测量其它与血糖控制相关的变量 · 餐前和餐后BGs，低血糖，安全性，体重，胰岛素剂量 IOOI 研究终点七点血糖监测 用SMBG测量血糖，并用日志进行记录 IOOI 血糖：终点偏移（与基线值相比）和M 值★ 数据用均值±标准差表示 ★M值=平均血糖偏移幅度 Baseline=prior to Visit 2. IOOI 低血糖 低血糖事件通过患者日志统计（症状或血糖水平） 结果：人口统计与患者特点 56名患者进食了两种试验餐 两组患者基线时的 A1C, 年龄,性别,BMI,2型糖尿病病程,胰岛素Rx duration,血糖,胰岛素剂量, hs-CRP,和IL-6相似 试验餐 试验餐测量结果 葡萄糖 胰岛素 不对称二甲基精氨酸 Ⅶ 因子 hsCRP, TNFa, IL-6 硝基酪氨酸 AGEs 3-甲基乙二醛 3-脱氧葡糖醛酮 3-脱氧葡糖醛酮A-I, B, C-III, E 测量chylo’s， VLDL， LDL 中TG 和胆固醇含量 测量全血， chylo’s，VLDL， IDL+LDL中的视黄酯 维生素A棕榈酸酯作为总胆固醇酯类的核心标记 糖尿病干预研究：餐后而非空腹血糖，与全因死亡增高相关 DECODE研究：随着餐后2小时血糖水平增高，死亡率相对危险度增加 IOOI 第二次试验餐 (第七次随访前)：BG, 总胰岛素, hs-CRP水平(实际数) 摘要 中混赖脯人胰岛素ac meals +二甲双胍（MM+Met）治疗方法与glargine OD + 二甲双胍 (G+Met) 相比，显著降低终点时2型糖尿病患者A1C水平 与G+Met方案相比， MM+Met可使更多的2型糖尿病患者血糖控制达标 与G+Met方案相比， MM+Met可得到更高的餐后血浆胰岛素水平（第12小时）和更低的餐后血浆葡萄糖水平及hs-CRF（第34小时） 肠降血糖素类似物依克那肽(Exenatide)的进展 肠降血糖素具有重要的生理作用 肠降血糖素是肠内分泌细胞对摄入营养素反应分泌的 肠降血糖素经过多种途径影响体内葡萄糖水平，包括葡萄糖