套管针的应用 ppt课件.pptVIP

* A C L Assess 评估 保持血管通畅 Clear 冲管 给药后通过导管进行药物清洗,同时清除在输液后残留的药物 Lock 封管 防止血液回流至导管内腔 * ACL可以避免什么？ Assess评估 保持血管通畅 血管通畅是为了保证导管是开放的，没有堵塞，同时是被正确的留置在血管里。 Clear冲管 给药后通过导管进行药物清洗同时清除在输液后残留的药物 避免不相容的药物产生接触 在采血后冲洗导管中的血液 避免形成血栓 在全肠外营养后冲洗导管 Lock封管 防止血液回流至导管内腔 血液回流是血液流回到导管中。会导致导管堵塞（导管内腔堵塞）或者潜在的感染。 没有足够冲管会造成： 并发症 管腔阻塞 血液凝结 药物沉积 Flush Solution Containers冲管液容器的选择 Single dose containers are preferred Single dose vials, e.g. 10 mL vial of preservative-free normal saline 独立包装容器，例如10ml不含防腐剂的生理盐水 Prefilled syringes 预冲式注射装置 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 冲管方法 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 封管 封管目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 正压封管方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml 方法（正压封管） 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管方法 封管 导管的拔除 INS推荐意见 当导管不再需要时应立即拔除（A） 如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急的情况下置入的），则应尽快更换导管，最长不能超过48小时（B） 成人外周短导管保留时间72-96小时（A） 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 实践指南 1.穿刺护士是否接受过专门的培训？ 2.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 3.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 4是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 5.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 6.是否严格无菌操作? 7.是否用无菌敷贴固定 8.是否正压封管? 9.保留时间是否过长? 10.是否做好病人的宣教工作? 11.是否合理用药? 12.拔针后是否做针眼的护理? 自我评估 现代护理工作 熟练掌握穿刺技术，精心护理 让护士从机械劳作中解脱 让病人在静脉输液中更安心 达到高质量护理目标 * 伴随着科技的发展，静脉输液技术也走过了漫长的历程，回顾静脉输液发展历史： 1628年英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉注射的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入狗的静脉内，为历史上首例注入血流的医疗行为。1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染的问题，病人未被救活。 * * * 要点： 1、讲述如何冲封管？ 2、冲洗导管是为了评估、冲管及封管。 以及ACL的重要性。 * * 要点： 1、介绍了什么是ACL，以及ACL的重要性之后，那么ACL具体可以帮助我们在临床中避免什么问题的发生？ 2、然后分别具体介绍A、C、L * * * 带延长管的Q-Syte接头，连接PICC，可缓解由于频繁冲管造成的，对PICC导管和圆盘连接处的压力，降低风险。 静脉输液的发展 与 留置针的临床应用 静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环的一种治疗手段。在以前, 只是危重疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。 ------ 它的发展经历了一个漫 长的过程 静脉输液发展史 1940 以前 1990 1970 - 1980 1960 1940 - 1960 是一项医疗行为 护士只能协助准备用物。 用于病情最危急的病人 金属针头 二次世界大战、越南朝鲜战争 应用大量含电解质的液体 出