妇科检查课件_6.pptVIP

妇产科学 Gynecology and Obstetrics 今天你值班，护士告知有病人入院 妇科病史 妇产科病史及诊疗特点 妇科病史 病史采集方法: 妇科病史 病史内容: 一般项目(general data) 主诉 (chief complaints) 现病史 (present illness) 既往史 ( past history) 个人史 (personal history) 月经史 (menstrual history) 婚育史 (marital and reproductive history) 家族史 (family history) 妇科病史 月经周期的表示方法 生育史的表示方法 体格检查 体格检查 1 全身检查 一般情况 头、颈、乳房、心、肺、脊柱及四肢等 体格检查 盆腔检查：即妇科检查 体格检查 基本要求 妇科疾病常见症状 正常月经以外的女性生殖系统各器官如外阴、阴道、宫颈、宫体、输卵管等处的异常出血 为妇科最常见症状 阴道流血 阴道流血 阴道流血 阴道流血 白带：由阴道粘膜渗出液、宫颈管及宫内膜腺体分泌液混合而成 生理性白带：白色稀糊状或蛋清样，粘稠，量少，无异味 病理性白带：白带数量显著增多且性状有所改变 多为妇科疾病引起 应根据下腹疼痛性质和特点考虑不同的妇科情况 鉴别要点 起病缓急 疼痛部位 下腹痛性质 下腹痛时间 腹痛放射部位 腹痛伴随症状 病因 妇科疾病常见症状 肿块质地 囊性－－多为良性 实性－－除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块外多考虑恶性 正常情况记录 1 外阴：发育正常，已婚已产型； 2 阴道：通畅，分泌物不多，粘膜正常； 3 宫颈：光滑，正常大小； 4 宫体：前位，正常大小，活动好，压痛（-）； 5 附件：双侧未触及异常，压痛（-）。 外阴阴道假丝酵母菌病 1 外阴：潮红，小阴唇轻度肿胀； 2 阴道：通畅，大量黄色豆渣样分泌物，粘膜潮红； 3 宫颈：光滑，潮红，充血明显； 4 宫体：前位，正常大小，压痛（-）； 5 附件：双侧未触及异常，压痛（-）。 子宫肌瘤 1 外阴：发育正常，已产式 2 阴道：通畅，分泌物不多，无异味； 3 宫颈：光滑，正常大小 4 宫体：前位，增大如孕4月，后壁突起5×6cm，质硬，边界清，活动可； 5 附件：双侧未及异常，无压痛。 左卵巢囊肿 1外阴:发育正常，已产式 2阴道:通畅，分泌物不多； 3宫颈:光滑； 4宫体:前位，正常大小，活动好； 5附件:左侧触及肿物6×7cm大小，囊性，界清，活动好，无压痛,右侧未触及异常。 宫颈癌 1 外阴：发育正常，已产式； 2 阴道：通畅，见陈旧性血液； 3 宫颈：下唇见菜花状肿物,大小约3×3×4cm,质硬，触血 4 宫体：前位，正常大小，活动好； 5 附件：右侧弹性好；左侧宫旁增厚变硬，团块状增生已达盆壁。 韶关学院医学院妇产科教研室 请您接诊病人 内 容 妇科病史采集 体格检查 分 娩 机 转 妇科常见症状 您准备如何接诊？ * 隐秘性 * 特殊性 * 具有的内、外科双重性质 * 复杂性 * 艰巨性 * 态度－－和蔼、亲切，严肃认真、耐心细致 * 目的－－明确，避免漏诊或误诊，也要避免 暗示和主观臆测 * 外院转诊者－－索阅病情介绍 * 危重患者－－了解病情同时进行抢救治疗 * 尊重和保护患者的隐私 月经期 初潮年龄= ————— 绝经年龄(末次月经） 月经周期 足月产、早产、流产及现存子女数 足-早-流-存 孕2产1 全身检查 1 腹部检查 2 盆腔检查 3 2 腹部检查 视诊－－腹型、瘢痕、妊娠纹、腹壁疝等 触诊－－压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肾情况，包块 叩诊－－移动性浊音等 听诊－－肠鸣音等 若妊娠－－宫高、腹围、胎位、胎心、宫缩等 外阴 阴道 宫颈 宫体 双侧附件 * 态度：关心体贴，尊重隐私，语言亲切，动作轻柔 * 防止误会：男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场 * 防感染：①避免经期检查，异常阴道流血除外 ②臀巾按人次更换 * 准备：检查前应排空膀胱，取膀胱截石位 * 禁忌：未婚、无性生活史患者禁作双合诊及阴道窥器检查，应行直肠－腹部诊 体格检查 （一）外阴检查 （二）阴道窥器检查 （三）双合诊 （四）三合诊 （五）肛腹诊 妇科检查操作步骤 体格检查 外阴检查 目的： * 观察外阴的发育 * 阴毛多少及分布 * 有无畸形、皮炎、溃疡、损伤、赘生物、肿块，皮肤和粘膜色泽 * 前庭大腺