普外一科乳腺癌模拟查房ppt课件.ppt

③豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性抑制体内雌激素的作用而起到抗癌效果。 ④芦笋中含有组蛋白，实验证明能够有效控制乳腺癌细胞的生长。 另外，海带、紫菜、西红柿等食物中均含有丰富抗癌成分，经常食用对于乳腺癌病人有一定的益处。 乳腺癌术后饮食（朱婧） （2）多吃富含抗癌成分的食物 研究表明以下几类食物对乳腺癌病人有一定的防治作用。①卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚－3－甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长，②大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用 （3）化疗当天，饮食应清淡可口；经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状 口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。 乳腺癌手术病人健康教育临床路径 时间 健康教育内容 教育方式 施教者 施教日期 效果评价 入院当日 病区环境、设施及有关制度 发放健康教育路径表，并详细介绍 个别宣教及阅读 入院介绍材料 术前预防性化疗期 发生乳腺癌的相关因素 乳腺癌的局部临床表现 预防性化疗的目的、作用、方法、注意事项和不良反应 乳腺癌的饮食注意事项 集中宣教或个别宣教 手术当日 简要介绍手术方式、时间、麻醉方式及手术体位、术后如何进行有效咳嗽、排痰 个别宣教 术后1d-3d 如何自我观察患侧肢体的血液循环 伤口引流管引流期间的注意事项 如何进行体位引流 伤口与患肢皮肤护理的重要性与方法 功能锻炼（腕部功能锻炼和抬高患肢练习） 个别宣教 术后4d-6d 拔除引流管后的功能锻炼：继续抬高患肢，锻炼肩关节伤口液化、皮瓣坏死、淋巴水肿的自我观察方法 个别宣教 出院前日 乳腺癌的转移途径有哪些 针对病人的病理表现，宣教继续综合治疗的重要性 告诉病人应对自我形象变化的方法 健侧乳房的自我检查指导 出院后如何进行功能锻炼 个别宣教 下面是提问时间。。。。。。 护士长 护士长： 作为女性，我们应该注意定期进行自查，并掌握自查的方法，也有必要教会身边的女性进行自查，哪位能说说自查的方法？ 评估体位：充足的明亮光线环境，注意保护病人 脱去上衣，端坐，完全显露两侧乳房 乳腺的自查方法（李笑丹） 自查一般在月经干净后一周内进行。 自查者站在镜前，两臂放松垂于身侧， 向前弯腰或双手高举于头枕后，比较双侧乳房是否对称、乳头有无内陥及皮肤颜色后将一手高举在枕后， 另一手指平放于对侧乳房，从外向乳头逐圈检查有无肿块（两手交换进行另一侧检查），在检查两侧腋窝有无肿大的淋巴结，用拇指及食指轻轻挤压乳头检查有无溢乳。  平卧时乳房自查（李笑丹） 在触诊时也可以仰卧在床上进行，一般30岁以上的女性最好都能定时进行自查。 在检查右乳房时，把一个枕头或一团毛巾放在右肩下。右手放在头后面，这可使乳房组织在胸部门布更平均。左手的手指放平，轻按乳房并作环形运动。 如把你的乳房想象为钟面，右乳房的最顶部为12点钟处，手从这里开始向1点钟方向移动，一直环绕回复到12点钟处。然后，手向乳头方向移动约３厘米，继承作环形运动致能完全检查乳房的每一部门，包括环绕乳头的乳晕。然后，按此方法检查左侧乳房。最后，用拇指和食指轻轻挤压两侧乳头。如有排出物，不管是否有血，都应当立刻询问医生 触 诊 手 法 从刚才对该患者的病史 介绍和大家对患者的 了解，可见该患者的 心理问题是很严重的 ，针对该患者我们 怎样进行心理护理呢？ （贾丽丽） 做心理护理，首先在评估病人时我们要注意了解病人的职业、文化素质，家庭、社会的支持以及所担心的问题等方面。 该患者比较年轻，社会地位较高，既往身体健康，患者入院前自己已经知道病理报告结果，针对该患者入院时的表现，我分析患者可能存在以下心理问题： 第一、“谈癌色变”，对疾病的诊断非常害怕、愤怒，悲观； 第二、害怕手术 第三、对必须切除的女性性征感到悲观，无法接受，担心影响家庭等等的问题。 类似这种病人的入院处置应特别注意，要掌握与病人沟通技巧，避免太多的说教或要求，不要刺激病人，应先做其家人特别是其丈夫的思想工作，让家属配合，从行动上多给予关心及鼓励，争取得到病人信任后再逐步与病人沟通做心理护理。 该患者入院时就表现情绪低落、沉默寡言、有抵触情绪，易怒， 接待病人时我们尽量简单地询问病史，暗示患者最后确诊要到手术后的病理报告为准。 主动向病人交代手术配合事项， 说明手术治疗的必要性及同种病例预后情况，更多的是在行动上多