宫颈癌舒适护理及安全管理课件.ppt

宫颈癌舒适护理及安全管理 孟州市人民医院 崔艳丽 舒适护理 舒适护理（Comfort care）是一种有效的护理模式；深入的护理研究；科学的护理方法；进步的护理理念。是努力达到目标的有效护理模式。健康的生活是人们所追求的。生理的、心理的健康和社会的和谐统一才能拥有健康的生活。 舒适护理模式就是要把护理的独特领域强调出来。在整体护理的基础上，将“舒适”这个领域加以强调，积极做“舒适研究”，使基础护理、护理研究更加注重病人的舒适感受和满意度。 舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员能给予一个最舒适的状态。针对各种因子的影响，发展出解决舒适问题的方法。 舒适护理实施的效果 整体护理是我们的基础，舒适护理是我们的进步。 整体护理+舒适护理是最人性化的护理。 原有的基础+现在的进步是培养护理专家的基础。 转变了护士的服务理念，更注重满足病人舒适需求，以提高病人舒适度为服务宗旨。病人的需要是我们的工作，我们的工作就是为了病人。 转变了护士的心智模式。 善良同情生命；智慧对知识充满热情；信仰敬畏生命。在现实工作中积极进步的态度；在变化的环境当中坚信以人为本的服务理念；在护理中应用新的理论和方法来创新的活力；在实践中不断完善创新系统，即：技术创新、知识创新，知识传播、知识使用。 护士的人文理念：我们快乐，才能给病人快乐！一句关怀的话，可以给病人生活的勇气；一份诚恳的爱，可以给病人无穷的希望；一个精细的护理，可以给病人身心的舒适。 宫颈癌概述 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮内瘤变（CIN)和宫颈侵润癌。宫颈上皮内瘤变高发年龄为30-35岁，侵润癌为50-55岁，严重威胁妇女生命。 近40年来，由于国内外普遍采用子宫颈细胞学筛查方法，对患病妇女基本上做到了早发现、早诊断和早治疗，使宫颈癌发病率和死亡率明显下降，但目前仍有相当高的年死亡率，必须引起高度重视。 病因 多种因素综合引起： 早婚 早育 多产 宫颈慢性炎症 有性乱史者 与高危男子有性接触者 某些病毒（HPV HCMV等） 分类 腺癌：1 粘液腺癌：来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。　 2.宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。 鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。 鳞癌：子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主 1 ．颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。 2 ．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。 3 ．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4 ．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。 大体分型 宫颈癌好发部位 子宫颈的移行带区是子宫颈癌的好发部位 在原始磷-柱交接部和生理性磷-柱交接部之间所形成的区域称为移行带区。 临床表现 1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。 2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。 1.子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。 辅助检查 2 碘试验 3 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 4 阴道镜检查 5 盆腔检查 碘试验 处理原则 1 手术治疗 2 放射治疗 3 手术及放射综合疗法 4 化学药物治疗 手术前的舒适护理 知识缺乏：与患者对疾病相关知识的了解不足有关 焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关 护理措施：入院时主动热情接待患者，为患者及家属做入院宣教，讲解简单的诊疗计划及手术预后，鼓励患者与同室患者交谈，熟悉住院环境，针对其恐惧、害怕的心理特点，给予耐心细致地心理指导，激发患者战胜疾病的勇气和信心，积极配合治疗。消除患者顾虑，注意保