小儿发热的自我诊断推拿及简单用药课件.ppt

阿司匹林 是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。 布洛芬 　　 具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每6~8小时服一次。代表药为美林口服溶液等。 退热贴 　　 有助于散热，对全身退热作用不大。 但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。 退热贴的作用 ----- 其中的胶状物质中的 水份汽化时可以将热量带走。 儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？ 问 题 1 答案：对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至38.5℃以下对孩子才是安全的。 问 题 2 孩子发烧后如何护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？ 答案： 发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子 的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育 课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。 护理 ---- 对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和 孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常 并告知医生。 问 题 3 孩子感冒了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？ 抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的 ，何况90%的感冒是病毒引起的。 因此，发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断不明的发热，滥用抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。 此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应──药物热，即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热，反而使病情加剧了。 一个4 岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体化脓，而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素7～10天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？ 问 题 4 化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应7天。 附：小儿暑热症 此病出现于盛夏季节，集中于6-8月。 又称“夏季热”、“阳明经热”、“暑热消渴 症”等。 多见于半岁至2岁间小儿。 小儿暑热症临床表现 盛夏季节渐起发热。 体温在38-40oC，持续不退。 口渴、多饮、多尿。 无汗或少汗。 实验室检查多在正常范围。 小儿暑热症临床分期 初期，暑伤肺胃，属肺胃实热。 后期，气阴两虚，可归为阴虚内热和气虚发热两类型中。 小 结 (一)外感发热： (二)肺胃实热： (三)阴虚发热： (四)气虚发热： 发热＋外感症状 高热＋肺胃实热症状 午后低热，手足心热 低热＋气虚症状 治疗 病例 王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温40.1摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳呆，气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。 问题： 诊断： 中医证型： 确诊还应进行哪些检查？ 推拿治疗处方和方义： 日常护理和注意事项： 发 热 学习要求： 掌握小儿发热的临床表现 。 掌握小儿发热的推拿治疗原则和处方。 熟悉小儿发热的其他物理退热法。 了解小儿暑热症。 一、定义 发热——是临床常见的证候，即指患儿的体温异常升高，超过了正常范围。 正常体温 肛温：36.9~37.5 口温：36.4~37.0 腋温：35.9~36.5 36.5-37.5℃ 为正常体温 37.5-38℃ 为低热 38-39℃ 为中度发热 超过39-41℃ 为高热 超过41℃ 为超高热 通常以小儿 腋下体温来衡量 （一）外