术前评估表在手术室新护士访视中应用.docVIP

术前评估表在手术室新护士访视中应用 　　术前访视作为手术室实施整体护理的一个重要组成部分，已经越来越多地凸显其重要性与不可或缺性[1]。有效的术前访视，可以促使护士有的放矢做好术前准备，提高手术配合质量。但是临床上常因手术室护士临床经验不足，术前访视多成为向患者交待注意事项的过程。为了更好地达到术前访视效果，我科设计术前访视表时增加了对被访者的评估项目。使新护士在不能主动判断评估病情时，对照评估单通过访视完成术前评估。结合评估制定对应的护理措施。经过一年多临床应用，对提高新护士访视评估起到引路作用，现报道如下。 　　1 访视表设计（见表1） 　　在一般访视单基础上，结合整形手术患者特点，增加评估内容，设对应分值。如：年龄（大于60或小于3岁为1分）、意识状态、基础病、过敏史、手术史、皮肤完整性、四肢活动、血管情况、视听觉障碍、金属类置入物等十几项问题。每项存在为1分，共10分。0级：0～1分；1级：2～4分；2级：5～7分；3级：8～10分。分为四级 0，1，2，3。 　　2 制定与评估项目对应的护理措施 　　2.1 高龄手术患者护理：术前访视给予相关宣教，对患者家属交待清楚，协助做好术前准备；防跌到、坠床，移动时护士要辅助，不能让患者自己挪动，给予必要的约束，术前必须建立静脉通道，注意保温，防止低体温，连接监护仪，术中护士密切观察生命体征，意识的变化，给予抚摸等护理干预，减轻紧张情绪，骨凸部位做好防护，避免褥疮发生，全麻时注意眼角膜的保护。使用单极电凝止血，注意负极板位置。 　　2.2小儿手术患者护理：接送患儿要有其父母等家人陪同，防跌到、坠床。不能安躺推车的患儿，选择其能接受的方法接到手术室，减少患儿过度哭闹；给予必要的约束；术中输液针固定确实，注意控制滴速，注意保温防止低体温，注意枕部、约束带等部位皮肤保护。 　　2.3高血压手术患者护理：访视告知患者尽量放松心态，保证术前有个好睡眠很重要；接患者时了解遵医嘱服降压药情况。一律用推车或轮椅接送。连接监护仪，持续血压监测；对使用肾上腺素的患者护士密切观察生命体征变化；术后离床时护???要給予搀扶防止体位性低血压带来的跌到。 　　2.4糖尿病手术患者护理：手术中各项操作严格无菌，严密防止切口感染。术中有创操作尽量一次成功。如静脉穿刺等，减少皮肤的损伤。严密观察患者有无恶心、无力、冷汗等低血糖体征。 　　2.5 心肺功能不全手术患者护理：确定链接好心电监护和氧饱和度监测仪，术中对心肺功能进行有能力的监测。保证有效的输液通道，不能处理的病情及时报告手术医生。 　　2.6 意识障碍手术患者护理：访视要与患者家属见面并详细交待注意事项，了解、判断障碍程度，给以对应护理。用固定带约束好谨防患者躁动、坠床。液体固定确实，以免术中脱落，影响抢救，严密观察各项检测指标，有病情变化及时通告术者。 　　2.7过敏史手术患者护理：熟知过敏药物类别，术中不用明确过敏的消毒剂、麻药等，给予心电、血压监测，观察皮肤皮疹情况。出现血压下降时要判断找出原因。及时报告医生对症处理。 　　2.8手术史患者护理：对多次手术患者访视时强调这次手术注意点，以本次手术要求为准。反复手术患者比第一次心理压力更大，给予心理疏导。 　　2.9 皮肤手术患者：有压疮危险以预防为主，受压部位采用凝胶垫防护，已有创面的做好清创、植皮用物准备，并协助医生手术治疗。 　　2.10四肢活动手术患者护理：搬运患者请经治医生指导协助。防止副损伤发生。护士和医生一起移患者至手术台，摆体位时，避免强拉硬拽。 　　2.11视、听障碍手术患者护理：访视可用写字和手势语患者进行交流，术中多主动细致观察患者。给予非语言干预减少患者压力。 　　2.12血管问题手术患者护理：术前访视对可输液血管做初步选择并与患者交待手术与穿刺的意义。分析血管不充盈的原因。采取保温、揉搓、轻拍等办法。穿刺后要固定确实，防止液体外渗 　　2.13金属置入物手术患者护理：已有金属置入物的尽量避免使用单极电凝止血。有起博器或支架患者，接好监护仪，术中要注意其他病情变化。 　　3 实施方法 　　术前一日护士根据访视了解的情况，按照表单对手术患者进行评估，评出1～4级，根据评估级别对照相应的护理措施，做好各项手术用物及急救物、药等准备。术晨早交班时，访视护士汇报患者信息和病情、分级、准备情况和准备采取的护理措施。带教教员或护士长给予补充点评。术中观察护理措施实施的效果，术后对重点病历进行讲评。 　　4 体会 　　术前访视在临床开展多年，不同层次护士对其驾驭能力不同。受护士时间和经验的限制，多数访视流于交待注意事项，属术前宣教范畴。张颖[2]等对手术室护士术前访视内容的质性研究得出，术前访视两个主题是术前评估和术前宣教。对患者进行系统评估，提