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根管充填后牙根抗折强度研究 　　[摘要] 目的 比较3种不同的根管充填技术对根管充填后牙根抗折强度的影响。方法 40颗完整的离体单根管恒牙经根管预备后随机分成4组，3个实验组分别采用冷牙胶侧压充填、热牙胶垂直加压充填、单尖充填法充填，对照组不予充填。将标本用万能实验机垂直加载直至标本发生纵裂，记录牙根纵裂时的最大抗压载荷和纵裂的类型。结果 3个实验组的平均抗压载荷值分别为（210.04±64.57）、（232.55±50.74）、（216.80±78.03） N，对照组为（179.93±34.03） N； 　　3个实验组之间、实验组与对照组间的差异均无统计学意义（P0.05）。85.0%的牙根纵裂 　　发生于颊舌方向。结论 3种 　　根管充填技术产生的楔力不会降低牙根的最大抗压载荷，3种充填技术对牙根抗折强度的影响无明显区别。 　　[关键词] 侧压充填； 垂直加压充填； 单尖充填法； 抗折强度 　　[中图分类号] R 781.05 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.004 　　牙根纵裂的患牙预后很差，常需要拔除。有研究[1]显示，经根管治疗后的牙齿更易发生牙根纵裂。学者们[2-3]认为，造成根管治疗后的牙齿抗折强度降低的原因主要与牙体大量丢失、过大的根管充填压力、桩修复时桩置入的楔力作用等有关。根管治疗对牙根抗折强度的影响是关注点之一。 　　目前常用的根管充填方法有冷牙胶侧压充填法和热牙胶垂直加压充填法，充填时均会产生楔力作用。GuttaFlow充填系统是一种新型的用于根管永久性充填的常温流动牙胶根管充填系统，采用单尖法充填根管。在充填过程中，因无需使用器械加压，故可认为对根管壁的压力几乎为零。有学者[4-5]作过冷牙胶侧压充填和热牙胶垂直加压充填对牙根抗折强度影响的相关研究，但得出的结论存在差异。目前有关单尖充填法充填根管对牙根抗折强度影响的研究报道较少，本实验以人离体单根管恒牙为研究对象，采用冷牙胶侧压充填法、热牙胶垂直加压充填法和单尖充填法充填根管，探讨不同根管充填技术对牙根抗折强度的影响。 　　1 材料和方法 　　1.1 标本的制备和分组 　　收集人离体单根恒牙，去除附着的结石及牙周组织，常规开髓拔髓，置于含0.2%的叠氮化钠的生理盐???中常温储存。实验标本的纳入标准为：1）经近远中向及颊舌向X线片检测为单根管且未作过根管治疗；2）根尖孔已发育完全，患者年龄为18～65岁；3）经显微镜检查未见隐裂及根面龋；4）根长为12～ 　　15 mm，颊舌径为6～8 mm；5）根管能被10号K锉疏通，且初尖锉小于25号；6）采用Schneider法[6]测定 　　根管弯曲度θ，要求θ0.05）。 　　1.2 根管预备 　　标本采用ProTaper镍钛器械（Dentsply Maillefer 　　公司，瑞士）通过冠下法行根管预备。15号不锈钢K锉疏通根管后，预备根管至ProTaper F3。预备时配合使用乙二胺四乙酸凝胶，每换用器械时均用1 mL质量分数2.5%次氯酸钠溶液冲洗根管，预备完毕后依次用2 mL乙二胺四乙酸溶液、5 mL 2.5%次氯酸钠溶液和5 mL生理盐水冲洗，最后干燥。 　　1.3 根管充填 　　4组样本分别采用不同的方法进行充填。1）侧压充填组：采用标准的冷牙胶侧压法进行根管充填。按照使用说明调拌AH-plus根管糊剂（Dentsply Maillefer公司，瑞士），将已试好的主牙胶尖蘸取少量糊剂插入根管内达工作长度，用侧压器在主牙胶尖一侧压出空间，副尖蘸少量糊剂放到压出的空间中，如此反复操作直到侧压器只能进入根管口下2 mm为止；切断多余牙胶尖。2）垂直加压充填组：采用热牙胶垂直加压充填法进行充填。根管内涂上一薄层AH-plus糊剂，按照使用说明采用System B系统（Sybron-Endo公司，美国）充填根管下段，使用Obtura Ⅱ后退式注射系统充填根管中上段并压紧。3）单尖法充填组：用GuttaFlow常温流体牙胶根管充填系统（Whale-dent公司，列支敦士登）充填根管。按照厂家使用说明调制GuttaFlow糊剂并注射入根管内，将蘸有糊剂的主牙胶尖插入根管内提拉旋转，以确保GuttaFlow材料充分润湿主牙胶尖及根管壁，最后永久置入达工作长度；然后用后退式注射以注满整个根管。4）对照组：根管不充填。4组样本经根管充填处理后，用暂封材料封闭根管口，拍摄颊舌向及近远中向X线片以检查牙根根管充填的质量，合格者置于100%湿度、37 ℃孵箱中保存1周，使糊剂彻底固化。 　　1.4 抗折强度的测试 　　用厚约0.2 mm的橡皮膜包裹牙根，用自凝树脂包埋固定，暴露冠方2 mm长度的牙根，形成直径为2.5 cm、高为2 cm的