欧洲五维健康量表EQ—5D—3L和EQ—5D—5L中文版比较实证研究.docVIP

欧洲五维健康量表EQ—5D—3L和EQ—5D—5L中文版比较实证研究 　　摘 要 目的：从各个方面分析比较EQ-5D-3L和EQ-5D-5L，从而验证EQ-5D-5L比EQ-5D-3L能够更好地区分不同的健康水平。方法：对324名受访者进行问卷调查，每名受访者首先回答一些自身基本情况的问题和EQ-5D-3L问卷，半小时之后填写EQ-5D-5L问卷。根据EQ-5D-3L和EQ-5D-5L在各水平的重新分布来确定不同版本性能的差异，也可以使用Shannon指数和天花板效应来评价其各自的信息性或者使用EQ-5D指数得分对健康状况进行衡量等。结果：通过调查发现，EQ-5D-3L问卷的各水平大致被分给相应的EQ-5D-5L的各水平，EQ-5D的两个版本的平均不一致率为0.8%。EQ-5D-5L的辨别能力高于EQ-5D-3L，但是它们信息的有效性基本上是一致的。相比EQ-5D-3L的70.1%的完全健康状态，EQ-5D-5L下降到52.8%，而且EQ-5D-5L能够证明和EQ-VAS有更好的相关关系。结论：与EQ-5D-3L相比，EQ-5D-5L有更好的辨别力和较低的天花板效应。此外，EQ-5D-5L还表现出了良好的有效性。因此，EQ-5D-5L比EQ-5D-3L更具优越性，它能够更好地区分不同的健康水平，但是EQ-5D-5L的天花板效应依然存在。 　　关键词 EQ-5D-5L EQ-5D-3L 健康人群 健康相关生存质量 　　中图分类号：R194.3 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）07-0027-05 　　伴随着新医改的实施，中国的公共卫生事业和医疗技术水平在不断地发展和进步，中国居民的健康水平也得到了极大的提高。同样，测量人们健康水平的量表也在不断地完善。当然，测量健康水平的量表有许多，但是，欧洲五维健康量表（EQ-5D）作为一种简单、方便的量表在全世界范围内得到了广泛的应用。 　　1 欧洲五维健康量表（EQ-5D） 　　1.1 EQ-5D的介绍 　　欧洲五维健康量表（EQ-5D）是一种多维的健康相关生存质量的测量量表。而EQ-5D-3L是最初的EQ-5D版本，用来衡量和评价用户的健康状况。 　　EQ-5D量表[1]由问卷和效用值换算表两部分组成。EQ-5D问卷可分为 EQ-5D 健康描述系统和 EQ-VAS 两部分。EQ-5D健康描述系统包括5个维度：行动能力（Mobility）、自己照顾自己能力（Self-care）、日常活动能力（Usual Activities）、疼痛或不舒服（Pain/Discomfort）、焦虑或抑郁（Anxiety/Depression）。EQ-5D-3L每个维度包含3个水平：没???任何困难、有些困难、有极度困难。EQ-VAS是长20 cm的垂直视觉刻度尺。顶端为100分，代表“心目中最好的健康状况”，底端为0分，代表“心目中最差的健康状况”。效用值换算表是一个计算公式，可以根据受访者在问卷中5维度、3水平上做出的选择，计算出EQ-5D-3L指数得分，该得分代表了受访者的健康状况。EQ-5D-3L可测量243种可能的健康状况组合。 　　1.2 EQ-5D-5L问卷的提出 　　EQ-5D-3L相比其它的健康量表虽然存在一定的优势，但也有很严重的天花板效应（ceiling effect）[2]。所以，我们应尽量避免设计上的极端反应，增加每个维度水平上的量程分布，使得EQ-5D能够更可靠地区别对待不同层次的健康。根据此原理，EuroQol 的研究人员在EQ-5D-3L问卷的基础上设计了EQ-5D-5L问卷。 　　同EQ-5D-3L一样，EQ-5D-5L也是由问卷和效用值换算表两部分组成。不同的是EQ-5D-5L每个维度又包含5个水平：没有任何困难、有轻微困难、有中等困难、有严重困难、有极其严重困难。所以它可测量3 125种可能的健康状况组合。实质上，EQ-5D-5L是在EQ-5D-3L的基础上每个维度再增加2个水平，这样就能够很好地提高它的灵敏度并降低EQ-5D-3L所带来的天花板效应。 　　1.3 EQ-5D-3L与EQ-5D-5L的比较 　　EQ-5D-3L与EQ-5D-5L都有5个维度，都有同样的EQ-VAS视觉刻度尺，而且EQ-5D-5L每个维度的1、3、5水平与EQ-5D-3L的1、2、3水平基本类似，但并不完全相同。例如，在EQ-5D-5L中每个维度的3水平上都被改成了“有中等困难”。还有，EQ-5D-3L在行动能力这个维度的3水平上是“我卧病在床”，而EQ-5D-5L在这个维度上的5水平则是“我无法行走”。另外，EQ-5D-5L在每个维度增加的2水平上表述为“轻微困难”，在4水平上则表述为“严重困难”。在测量健康状况的组合中，EQ-5D-3L