欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血疗效观察.docVIP

欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血疗效观察 　　[摘要] 目的 观察欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床疗效。 方法 从2009年10月～2012年6月期间我院收治的分娩过程中有可能引起宫缩乏力高危因素而行剖宫产术的孕妇中选取150例，将其随机分为观察组（75例）和对照组（75例），观察组在胎儿娩出后立即向子宫体注射欣母沛250 μg，对照组在胎儿娩出后向宫体内注射缩宫素20 U，再静脉滴注缩宫素20 U，观察对比两组产妇用药后的临床疗效，记录术后2 h出血量及24 h出血量以及不良反应情况。 结果 用药后观察组的总有效率为93.3%（70/75），显著高于对照组的74.7%（56/75），差异有统计学意义（P0.05），未经特殊处理24 h后均缓解。 结论 欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床有效率高，疗效较好，术后出血量少，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。 　　[关键词] 欣母沛；剖宫产；产后出血 　　[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0115-03 　　产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL，约80%发生于产后2 h内，是临床引起产妇死亡的主要原因[1]。产后出血的最常见原因是宫缩乏力，由于子宫肌纤维收缩无力失去了对血管的有效压迫作用而致产后出血不止，此外还有软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍等均可导致产后出血[2]。因此积极预防产后出血的高危因素能够减少出血的发生率。本文观察探讨欣母沛防止高危剖宫产后出血的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从2009年10月～2012年6月期间我院收治的分娩过程中有可能引起宫缩乏力高危因素而行剖宫产术的孕妇中选取150例，将其随机分为观察组（75例）和对照组（75例），其中观察组患者年龄22～38岁，平均31.2岁，孕周36～42周，平均39.5周，羊水过多16例，双胎妊娠7例，宫缩乏力18例，巨大胎儿7例，前置胎盘13例，妊娠合并贫血者14例；对照组患者年龄21～40岁，平均33.1岁，孕周36～42周，平均39.7周，羊水过多14例，双胎妊娠8例，宫缩乏力20例，巨大胎儿8例，前置胎盘15例，妊娠合并贫血10例。两组孕妇均无其他严重的肝、心、肾等重要脏器疾病，无手术史及药物过敏史，产前检查出??时间及凝血时间正常，两组产妇在年龄、孕周、高危因素等方面比较均无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组产妇行剖宫产胎儿娩出后立即向子宫体注射欣母沛250 μg（法玛西亚普强公司生产，批号：09JAU），对照组在胎儿娩出后立即向宫体内注射缩宫素20 U（上海禾丰制药有限公司生产，国药准字：，再将20 U缩宫素加入到5%的葡萄糖溶液中静脉滴注。 　　1.3 观察指标 　　观察两组产妇用药后的临床疗效，比较两组之间的临床总有效率，并分别记录术后2 h出血量及24 h出血量以及行剖宫产后两组产妇的不良反应情况。 　　1.4 出血量计算 　　手术过程中采取容积法与称重法并用的方法，将产后出血量尽可能精确计算。首先在剖宫产术前在产妇臀下垫一次性可计量血垫，术后2 h对所使用血垫称重，一般以1.05 g等于1 mL血液标准来计算；手术过程中采用吸引器及止血纱布收集来计算失血量，一般纱布10 cm×20 cm，以纱布浸透不滴血计算为20 mL，同时手术过程中吸净羊水，并记录羊水量，吸引瓶内液体量减去羊水量即为吸引瓶中的血量，然后2 h内将血垫血量、吸引器中血量和纱布吸血量相加即为2 h内总出血量，24 h内计算这三者之和即为24 h出血量。 　　1.5 疗效评定 　　显效：用药后15 min内子宫明显收缩，出血量显著减少；有效：重复使用药物，30 min内子宫收缩良好，出血量减少；无效：多次使用药物子宫仍不收缩，仍继续出血[3，4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.6 统计学处理 　　全部数据均在SPSS 17.0软件上统计，其中计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P0.05），未经特殊处理24 h后均缓解。 　　3 讨论 　　产后出血是分娩期严重的并发症之一，其发生率约占分娩总数的2%～3%，近年来其死亡率居第一位，特别是在医学技术不是特别发达的偏远地区，死亡率更高[5]。孕妇产前出现妊娠高血压综合征、双胎妊娠、羊水过多等并发症时常会导致子宫纤维过度伸展，生产过程中出血的概率大大增加，导致产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，约占70%以上，正常情况下子宫肌纤维是由内环、外纵、中交织形成的，当胎儿娩出后不同走向的子宫肌纤维对血管起到有效的压迫作用，当