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常 见 导 管 的 护 理 培 训 目 标 留 置 导 尿 的 目 的 1、抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2、盆腔内器官手术前留置导尿，保持膀胱空虚，避免术中误伤。 3、泌尿系的病人可便于引流及冲洗，减轻切口的张 力，促进伤口愈合。 4、对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，以保持会阴部清洁。 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练。 导 尿 管 的 种 类 导 尿 管 型 号 的 选 择 导尿管的型号比较多，一般以Fr为单位。 普通导尿选择16－18Fr的双腔气囊导尿管。 年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。 前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管。 前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血，选择18－22Fr的双腔或三腔气囊尿管。 留 置 导 尿 的 护 理 1、向患者及家属解释留置导尿管的护理方法，嘱病人翻身时注意保护勿脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管。 2、鼓励患者每日摄入足够的液体，使尿量维持在2000ml以上。 3、保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。 4、重点观察内容 （1）检查导尿管与引流袋衔接部位是否紧密。 （2）注意导尿管插入部位及其周围有无溢尿。 （3）观察尿袋中尿液的量、颜色、性状等，并作好记录，如与病情不相符，及时报告医师。 尿量：正常——1000ml~2000ml/日 多尿——大于2500ml/日，多见于妊娠、糖尿病、尿崩症。 少尿——少于400ml/日，多见于心脏、肾脏、肝脏功能衰竭和 休克患者。 无尿——少于100ml或12小时内无尿者，多见于严重休克和急 性肾功能衰竭者。 。 留 置 导 尿 的 护 理 颜色：正常——淡黄色或深黄色 肉眼血尿——呈洗肉水样或含有血凝块。通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等。 血红蛋白尿——呈酱油色，见于溶血反应、恶性疟疾等。 胆红素尿——尿液呈深黄色或黄褐色，振荡后泡沫也呈黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 乳糜尿——尿液呈乳白色，因含有淋巴液，见于丝虫病。 透明度：正常——透明 混浊——①尿盐含量高 ②脓尿，放置后可有白色云絮状沉淀。 ③菌尿，呈云雾状，静置后不下沉。 5、采用间歇性夹管方式，促进膀胱功能恢复。 留 置 导 尿 的 护 理 6、防止泌尿系统逆行感染 （1）留置导尿管必须按无菌操作进行。 （2）保持外阴清洁，应进行2次/日的会阴护理。 （3）长期留置尿管时，每周更换尿袋2次，硅胶导管2周~1月更换一次。 （4）防止尿液逆流，避免挤压尿袋，约1/2满即可倾倒。无论卧床或下床活动，尿袋均应低于膀胱水平。 7、拔管：拔管前应反复锻炼膀胱收缩、舒张功能，患者有明显尿意时即给予拔管，指导立即排尿，之后应再次评估患者排尿情况及尿液性状。 8、心理护理：做好健康教育，帮助患者调整心态，减轻或消除抑郁、自悲感，以最佳心理状态渡过留置尿管的时期。 留置导尿的常见并发症及护理对策 尿 道 疼 痛　　 1、解剖因素 尿道分布神经丰富，插入的尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。 2、操作因素 操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道 ，而造成疼痛。 3、病理因素 男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤。 4、心理因素 患者高度紧张使腹肌不能放松，引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛。 留置导尿的常见并发症及护理对策 预防和处理： 1、做好心理护理，对患者进行专科知识宣教，教会其导尿前的配合要点及注意事项，操作时应嘱其放松腹肌，深呼吸，消除紧张情绪，减少恐惧感。 2、选择粗细适宜的导尿管，插管前尿管充分润滑，禁止干涩插入。 3、操作时动作轻柔，如遇阻力应稍停片刻，嘱患者深呼吸，待其注意力分散后重新缓慢插管。 4、前列腺增生及尿道狭窄患者在插尿管遇到阻力时，可用2%利多卡因2-3ml加无菌液体石蜡3-5ml，从尿管注入，等待3-5分钟后，重新插入，可大大提高插管成功率。 留置导