常见病诊断与用药PPT演示课件.pptVIP

第十四章 男性科及泌尿科系统肿瘤与用药 前列腺素癌 膀胱癌 前列腺癌—概述 前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性占癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。 大肠癌 远处转移(M) 大肠癌 大肠癌—概况 大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤谱的第二位。在我国，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，大肠癌的发病率日渐增高，已跃居第三至五位，并呈逐步上升趋势。在大城市更为显著，在上海市女性的发病率已位居第二位。近十年来在生活条件较好的地区，大肠癌仍有半数左右的治疗失败，总体5年生存率为30%左右。因此，早诊早治是重要的防治研究方向。大肠癌是多因素、内外因交互作用的，多阶段发生发展的疾病。大约1/3大肠癌具有遗传背景，为一组遗传易感人群，因而难以从单一病因筛检或干预阻断。大肠癌发病过程可从粘膜增生，至腺瘤癌变及浸润的阶段性演进，可长达十余年。 大肠癌 √1.定义：大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高。 2.病因： （1）环境因素：经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。 大肠癌 （2）遗传因素 ：大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高。有些大肠腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有患大肠癌的可能。 （3）大肠腺瘤 （4）饮食因素 （5）种族因素 大肠癌 √3.临床症状： 早期：多无症状，随着肿瘤的增大和病情的继续进展才显露症状。 晚期：消瘦、黄疸、恶病质、腹水等。 4.诊断： 粪便检查 直肠指检 乙状结肠镜检 钡灌肠X射线检查 纤维结肠镜检 癌胚抗原的动态观察 大肠癌—预防 1、避免长期进食高脂食物，多进富含纤维的食物，保持大便通畅。 2、多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品，适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸。 3、积极防治癌前病变，对有肠息肉，尤其是肠息肉家族遗传性患者，须及早予以切除；大力防治出血吸虫病及血吸虫肉芽肿。 4、对有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群应定期行癌前普查；近期有进行性消瘦及大便习惯改变者，也应及早行有关检查，以期尽早发现。 5、对早期肠癌手术后或放疗后患者，应定期复查，有条件者应长期坚持给予扶正抗癌中药巩固治疗，预防复发。 √大肠癌—治疗原则 外科手术仍是治疗此病的首选手段 早诊断、早治疗，加强综合治疗 化疗方案 ★FA+5-FU ★左旋咪唑+优福定 中药治疗 第十三章 妇科肿瘤与用药—乳腺癌 1.定义：乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。 乳腺癌—概况 乳腺癌的发病率在欧洲、北美、澳大利亚和许多拉丁美洲国家长期居于女性恶性肿瘤的首位，占女性恶肿瘤的20％～30％。中国女性乳腺癌的发病率与世界多数发达国家相比虽然较低，但据最近国内流行病学调查显示，从20世纪末到21世纪初的短短20年里，该病发病率已急速上升，而发病年龄也逐渐年轻化。值得注意的是乳腺癌越来越集中在大城市，其中北京、上海两地女性乳腺癌发病率已接近西方乳腺癌高发国家，而在部分大中型城市，乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位 。 乳腺癌—病因 激素分泌紊乱：与年龄有关，一般在40-60岁，这个年龄阶段是妇女雌激素分泌失调，不规则雌激素分泌增多，可使乳腺导管上皮细胞过度增生而癌变。 生育与授乳：乳腺癌的危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 其他乳房疾病 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍 乳腺癌—临床症状 乳腺癌的症状可多种多样， 常见的有：乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。 虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，认识这些表现，将有助于我们对