原发性支气管肺癌7版).ppt.ppt

 5.神经肌肉综合症：多见于小细胞癌 脊髓小脑变形 周围神经病变重症肌无力 重症肌无力 小脑性运动失调眼球震颤 精神改变 6.高钙血症：多见于鳞癌 骨转移 分泌甲状旁腺有关 7.类癌综合症：皮肤 心血管 胃肠道和呼吸道症状 面部潮红水舯 六、痰脱落细胞学检查七、经壁穿刺活检： 肺周边部病灶—做穿刺活检。八、活体组织检查： 淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检。九、开胸肺活检: 十、其他: 癌相关抗原、基因诊断。 鉴 别 诊 断 二.肺炎：(癌性阻塞性肺炎) 1.肺炎： 起病急，先中毒表现且重 后呼吸道症状 抗生素有效 病灶吸收快 2.阻塞性肺炎： 先呼吸道症状 后中毒症状 轻 病灶吸收缓慢，炎性吸收后—可见肿块阴影 三、肺脓肿：(与癌性肺脓肿鉴别) 1.肺脓肿： 急 中毒症状明显 大量脓臭痰 白细胞增高 空洞壁薄 液平 周围炎性改变 2.癌性脓肿： 先呼吸道症状—慢性咳嗽 反复痰中带血可有感染—脓痰 偏心空洞 壁厚 洞壁不规则 鉴 别 诊 断 四.结核性胸膜炎：(癌性胸水） 1.结核性： 年轻，结核中毒表现 草黄色渗出液 2.恶性： 年龄大 无毒性症状 血性 生长快 结核治疗无效 容易变形坏死形成空洞和并发出血的肺癌是 A.鳞状上皮癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.小细胞癌 诊断支气管肺癌最可能的手段是 A.病史、体症 B.胸部放射线检查 C.胸部体层摄片检查 D.射性核素扫描 E.痰细胞学或纤维支气管镜检查 所有下列症状是由于肺癌的非转移性作用 所致，除了 A.肥大性骨关节兵 B.杵状指 C.高血钙症 D.周围神经病 E.上腔静脉阻塞综合征 周围性肺癌的放射线征象有哪一项表现 A.可出现段或叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状， 有切迹或有毛刺样表现 C.可有阻塞性肺炎 D.可有囊性空洞或斑片状浸润 E.可有S型的肺不张和密度较高的片状阴影 肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性 咳嗽，其特征是 A.刺激性干咳，痰多 B.持续性，高调金属样咳嗽 C.间歇性咳嗽伴脓性痰 D.夜间陈发性咳嗽伴脓性痰 E.间歇性低调鼾音样咳嗽 肺癌的组织学分类，下述哪一项正确 A.鳞癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌、周围性 B.中心型、周围型、细支气管肺泡癌 C.鳞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌、 支气管-肺泡细胞癌 D.中心型、周围型 E.以上均不正确 .近年来肺癌发病率增高，城市比农村更为 突出，其原因可能为 A.吸烟 B.大气污染 C.慢性呼吸道疾病 D.理化致癌物质 E.其他因素 易引起何纳综合征的肺癌为 A.中心型肺癌 B.周围型肺癌 C.肺上钩癌 D.小细胞癌 E.细支气管-肺泡细胞癌 与吸烟关系较为密切的肺癌是 A.鳞癌、未分化癌 B.鳞癌、腺癌 C.腺癌、未分化癌 D.腺癌、肺泡细胞癌 E.肺泡细胞癌、未分化癌 放射线胸片的倒“S”征常见于 A.肺门淋巴结核 B.纵隔淋巴瘤 C.中心型肺癌 D.周围型肺癌 E.肺囊肿（充满液体时） 肺癌空洞的放射线表现为 A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.厚壁空洞，内有液平 D.厚壁空洞， 内壁凹凸不平 E.以上都不是 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是 A.腺癌 B.小细胞癌 C.肺泡细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.支气管腺癌 中心型肺癌与肺门淋巴结核的鉴别 最主要的手段 A.支气管造影 B.有无浅表淋巴结肿大 C.结核菌素试验 D.放射线胸片检查 E.支气管镜检查 鳞状上皮‘癌引起气管阻塞的主要原因 A.肿瘤向管腔外生长 B.支气管淋巴结肿大 C.肿瘤向管腔内生长 D.支气管继发感染 E.支气管内分泌物积聚 下列肺癌中除哪一种表现外，皆不适宜手术 A.声音嘶哑 B.血性胸水 C.上半身静脉扩张 D.肺性骨关节病 E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞 早期支气管肺癌最好的治疗方法是 A.化疗 B.放疗 C.手术切除 D.中医治疗 E.免疫治疗 肺鳞癌的生物学特性 A.较早经淋巴转移 B.较早经血行转移 C.较早经淋巴和血行转移 D.对化疗、放疗不敏感 E.生长较快 哪种肺癌对化疗教敏感 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞‘癌 E.鳞腺混合癌 初诊病人，胸透发现右下肺炎性改变 为了排除肺癌，首先用那种方法检查 A.支气管镜检查 B.支气管造影检查 C.放射线肺断层检查 D.开胸肺活检 E.痰脱落细胞检查 肺结核空洞及肺肿瘤空洞的鉴别诊断 最主要的方法是 A.病史、症状、体症 B.胸部正侧位放射线片加体层片 C.放射性核素扫描 D.痰细胞学和细菌学检查 E.以上都不是 二、电子计算机体层扫描（CT） 普通X线不能显示