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激光治疗太田痣后色素脱失发生及影响因素探究 　　【摘要】目的探讨使用双波长脉冲Nd：YAG激光和QS红宝石激光治疗太田痣后色素脱失的发生及影响因素。方法收集2010年9月——2012年2月在我医院进行太田痣患者激光治疗的患者200例，对患者进行随访，收集相关资料，研究激光治疗太田痣后色素脱失的发生及影响因素，包括激光的能量密度、患者首次治疗年龄、激光治疗次数、太田痣面积以及患者性别，同时收集病变组织与正常组织进行比较。结果200例太田痣患者经双波长脉冲Nd：YAG激光和QS红宝石激光治疗后42例发生色素脱失，发生率为21.0%。激光的能量密度、患者首次治疗年龄、激光治疗次数、太田痣面积等因素影响术后色素脱失，病变组织与正常组织中黑色素细胞数量无明显改变，病变组织中的色素颗粒已经完全消失，证明激光治疗太田痣疗效确切，治疗率为100%。结论色素脱失是激光治疗太田痣后常见的并发症，发生率高，主要受激光的能量密度、患者首次治疗年龄、激光治疗次数、太田痣面积等因素影响。 　　【关键词】太田痣；激光治疗；影响因素 　　太田痣主要表现蓝灰色的胎记，主要分布在为三叉神经支配区域。别名为眼上颚部褐青色痣[1]，1936年由日本太田发现，主要的治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、化学药物剥脱、磨削术等方法，由于后三者经常复发和出现严重的并发症，已经逐渐的被淘汰，而激光治疗作为新型治疗方法，二十年来在临床上已经被广泛的应用，越来越好的激光仪相继被发现和应用到临床。本文收集2010年9月——2012年2月在我医院进行太田痣患者激光治疗的患者200例，对患者进行随访，收集相关资料，研究激光治疗太田痣后色素脱失的发生及影响因素，报告如下。 　　1方法与资料 　　1.1基本资料选取2010年9月——2012年2月在我医院太田痣患者男100例，女100例，年龄6-48岁，平均26.3岁，婴幼儿及儿童期组67例，男34例、女33例；青春期组63例，男32例、女3l例；青春期后组70例，男34例、女36例。患者均符合太田痣的诊断标准，按照Tanino分型，I型（轻型）112例，II型（中型）58例，III型（重型）30例。患者年龄阶段和性别差异无统计学意义。 　　1.2仪器Nd：YAG激光的波长为1064nm，不在氧合血红蛋白的吸收峰附近，氧合血红蛋白对Nd：YAG激光的吸收较差.但其穿透深度可达8mm左右，因而能对较深部位的血管瘤发挥治疗作用，是临床使用比较多的激光仪之一，疗效确切。QS红宝石激光具有充足的能量、四种激光选择、超高斯均匀光束、最大10mm的大光斑，能够全面保证最佳的疗效，使用率也很高。 　　1.3方法每位患者在进行治疗前进行拍照，观察疗效，手术前使用麻醉乳膏，再在激光仪下进行治疗次数3-9次，平均治疗次数为4次。按色素消退90%为治愈的评判标准[2]，治疗期间嘱患者尽量避免阳光曝晒，术后随访半年年，对每位患者治疗信息如光的能量密度、患者首次治疗年龄、激光治疗次数、太田痣面积等进行总结和分析，统计色素脱失发生率，同时收集病变组织与正常组织进行比较。 　　2结果 　　200例太田痣患者经双波长脉冲Nd：YAG激光和QS红宝石激光治疗后42例发生色素脱失，发生率为21.0%。激光的能量密度、患者首次治疗年龄、激光治疗次数、太田痣面积等因素影响术后色素脱失，病变组织与正常组织中黑色素细胞数量无明显改变，病变组织中的色素颗粒已经完全消失，证明激光治疗太田痣疗效确切，治疗率为100%。在年龄上出现色素脱失差异：婴幼儿及儿童期失男7例、女6例；青春期组男4例、女4例；青春期后组男10例、女11例，说明患者首次治疗年龄在青春期治疗最好，色素脱失发生率低，青春期后发生率最高，婴幼儿及儿童期居中，同时说明了色素脱失与性别没有关系。同时资料统计分析发现随着激光的能量密度越大，激光治疗次数越多，太田痣面积越大色素脱失发生率越高。 　　3讨论 　　激光治疗太田痣的并发症在临床上比较常见，近几年来为了减少其并发症的发生，相继发明了很多的仪器和治疗方案，但是在此基础上我们要清楚的知道激光治疗的禁忌症：孕妇、光敏性皮肤的人群、糖尿病患者、怀疑患有皮肤癌者、瘢痕体质者禁用激光治疗，同时要注意治疗过程中治疗部位保持清洁，避免感染和摩擦；治疗部位有痴皮的需自行脱落，不要用手揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕；疗前仔细清洗面部皮肤。治疗后尽量避免日晒，治疗区不接触水、外用药物以预防感染，治疗后一段时间不要服用阿一些影响皮肤的恢复的药物，同时注意患者的心理辅导，由于太田痣一般治疗在青春期，所以很多的患者会有心理障碍，特别是女孩子，怕影响自己以后的容貌，所以对治疗存在恐惧，使治疗不配合从而使治疗不彻底，护理不到位，间接性导致色素脱失，甚至复发[3]。所以建议在患者被确