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牙冠延长术保留残根临床疗效观察 　　【摘要】 目的 分析牙冠延长术实施后保留残根修复的临床疗效。方法 选取本院89例因外科而引起牙冠折患者的临床资料。结果 所选取的47颗患牙， 亚冠延长术后3个月患者牙周健康良好， 其中甲组无牙齿松动， 乙组患者术后出现松动Ⅰ～Ⅱ度松动30.8%， 治疗总有效率为82.9%。结论 牙冠延长术有利于对残根的修复以及保护， 可有效保留残冠、残根， 是一种较为理想的治疗患牙的方法， 但要注意针对不同病症选择不同的具体实施方法。 　　【关键词】 牙冠延长术；保留残根；临床疗效 　　选取河南省许昌市人民医院于2011年6～2013年1月收治的89例因外科而引起牙冠折患者， 其中有47颗牙体缺损至龈下约1～3 mm的单根牙残根对其行牙冠延长术。根据牙根长短不同， 将47颗患牙随机划分为两组， 其中甲组21颗患牙， 牙根长1.5 cm， 乙组26颗患牙， 牙根长度范围在1.2～1.5 cm之间。分析研究其临床治疗效果， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院于2011年6月～2013年1月收治的89例因外科而引起牙冠折患者， 其中有47颗牙体缺损， 经X线片以及根管长度对其进行研究分析， 47例根长超过1.2 cm， 根据牙根长短不同， 将47颗患牙随机划分为两组， 其中甲组21颗患牙， 牙根长1.5 cm， 乙组26颗患牙， 牙根长度范围在1.2～1.5 cm之间。男25例， 女22例， 年龄19～54岁， 平均年龄为（36±4.2）岁。排除标准：患者体质较弱， 不能接受手术治疗， 有心率紊乱或肝脏疾患以及严重高血压病症， 有严重出凝血机制患者， 患者牙龈牙周疾病较为严重， 牙齿出现松动等。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 术前准备 所有患者在手术治疗前2周， 对患者进行完善的根管治疗、刮治术以及全口超声波洁治术， 对患者牙龈炎症进行有效的治疗。术前通过X线片对根充的严密性进行密切观察， 同时检查患者的口腔卫生状况， 根据模型测量并准确计算出最合适的牙冠长度， 将得出数据留作手术的参考。实施手术之前， 对患者进行常规的检查， 检查患者的临床症状， 术前禁食， 同时准确好手术中所需的工具， 包括无菌高速涡轮手机1把， 牙周手术器械1套， 在患者知情的情况下， ???署手术同意书。 　　1. 2. 2 手术步骤 手术实施前， 对患者进行常规的麻醉消毒， 牙根断端的范围及其所处的位置进行探查， 在确定后即可对手术去骨及其龈缘需复位的程度进行评估， 对同名牙牙龈高度进行测量与评估， 可参照邻近牙， 对未来龈缘位置进行设定。根据需要切除牙龈的数量， 做出内斜切口， 翻瓣， 将断面呈现出来， 将部分牙槽骨去除， 保留牙槽嵴顶间与根断面之间的距离， 长度以3～4 mm为宜， 去骨时， 可能会出现骨面过多而引发骨坏死病症发生， 为有效避免该情况发生， 可通过调低涡轮机转速， 随之喷水会不断增大， 可降低热量产生， 促使牙根的快速愈合。而后将残留于牙周附近的纤维组织进行彻底清除， 防止牙断面附着一些其他残留物。缝合龈瓣覆位后， 将断端牙龈上的长度保留于1～2 mm为宜， 对其进行压迫止血， 上牙周塞治剂。 　　1. 2. 3 义齿修复 术后第5周， 对患者行义齿修复术。用纤维桩作出桩核， 规定纤维桩的直径应小于牙根直径的1/3， 应满足最长桩核下设定其距根尖孔之间的距离长于4 mm， 于牙龈下长度为0.1～0.5 mm处形成一个0.5～0.8 mm处设置阶台， 在对牙冠部分进行修复时， 可采用烤瓷对义齿进行完整修复。 　　1. 2. 4 疗效评判 47例患牙中治疗有效的评判标准为：患者治疗后感觉良好， 患牙可正常进行咀嚼， 无疼痛感， 牙齿坚固无松动， 牙龈无炎性病症， 龈边缘和邻牙之间高度一致， 修复牙齿美观整齐度较好， 经X线片可见牙槽嵴、根尖周、牙周无任何异常。治疗无效的标准可规定为：患牙出现松动， 牙龈出现炎性病症， 牙龈与牙床之间附着差， X线片显示根尖周骨质、牙周透光性增强， 牙周膜可见阴影逐渐变宽。 　　2 结果 　　实施手术治疗后， 对47例患牙进行复诊， 可见牙龈肿胀消褪， 牙龈较为质韧， 呈淡粉色。术后第五周对患者进行复诊， 患者牙周未见异常。在对患者进行烤瓷修复后3个月， 其中甲组21颗患牙， 修复可见牙齿固定完好， 修复密切， 治疗后患者咀嚼功能良好， 牙齿无感疼痛， 牙龈无炎性病症， 邻牙与牙龈边缘之间高度契合较好。治疗组26例患者中可见牙根松动， 牙龈出现充血， 牙周严重水肿。具体见表1。 　　表1 两组患者治疗效果对比（n， %） 　　组别 颗数 疗效 有效率 总有效率 　　有效 无效 　　甲组 21 21 0 100% 8