环磷腺苷葡胺对老年心力衰竭患者心功能及BNP水平影响.docVIP

环磷腺苷葡胺对老年心力衰竭患者心功能及BNP水平影响 　　[关键词] 环磷腺苷葡胺；老年心力衰竭；心功能；B型脑钠肽 　　中图分类号：R541.7 　　文献标识码：B 文章编号：1009_816X 　　（2014）01_0074_02 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.30 　　心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，是一组复杂的临床症状群，致残?致死率较高?近年来 　　其发病率持续升高，药物治疗慢性心力衰竭的主要目的是减轻心脏负荷?调节神经内分泌等 　　?新型的正性肌力药物环磷腺苷葡胺现已应用于临床治疗心血管疾病，对老年性心力衰竭患 　　者治疗效果明显?本文选择本院收治的60例老年慢性心力衰竭患者进行研究，现报道如下? 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：选取本院2011年11月至2012年11月期间收治的诊断明确的60例老年慢性心 　　力衰竭患者，慢性心力衰竭的诊断根据《慢性心力衰竭诊断治 　　疗指南》的诊断标准[1 　　]，和美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，左室射血分数（LVEF）均小于45 　　%，其中男37例，女23例；年龄60～77（68.4±6.7）岁；病程在1～8年之间；心功能Ⅱ级 　　者10例，心功能Ⅲ级者35例，心功能Ⅳ级者15例；原发病包括冠心病者32例，心脏瓣膜病 　　者6例，高血压病者8例，肺源性心脏病者10例，心肌病者4例?近期发生过恶性的心律失常 　　?心包填塞?急性心肌梗死等患者，以及有神经系统疾病的患者均予排除?按住院号单双号 　　分为观察组和对照组，每组各30例，观察组和治疗组在性别?年龄?病程?心功能分级 　　和心脏病因方面差异均无统计学意义（均P0.05）?见表1? 　　1.2 方法：观察组药物治疗方案：按照患者病因和具体病情给予常规心力衰竭药物治疗， 　　有洋地黄?利尿剂?醛固酮拮抗剂?β受体阻滞剂?扩张血管药物及血管紧张素转换酶抑制 　　剂等药物?在常规药物治疗的 　　基础上加用环磷腺苷葡胺120mg（黑龙江江世药业有限公司生 　　产）配入250ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，2h内滴完，每天一次?②对照组只采用常规治疗 　　心力衰竭药物治疗，药物同观察组?2周作为1疗程? 　　1.3 观察指标： 　　1.3.1 心功能及生化指标：入院前后???组患者均予常规检查：三大常规?电解质?肝肾 　　功能?心肌酶谱?血浆B型脑钠肽（BNP）?心电图及超声心动图等检查，并记录好各项检查 　　指标 　　在治疗前后的变化?心功能的评定：应用彩色多普勒超声心动仪检查（型号GE Vivid Pro， 　　美国通用公司制造）患者药物治疗前后的心率（HR）?LVEF?左心室舒张末期内径（LVEDD 　　）及每分心输出量（CO）? 　　1.3.2 疗效判断：临床症状和体征（紫绀?肝肿大?肺部音及呼吸困难等）基本消失 　　，药物治疗后心功能改善2级以上，或者心功能达到Ⅰ级为显效；临床症状和体征部分得到 　　改善，治疗后心功能改善1级，但心功能未达到Ⅰ级为有效；临床症状和体征和心功能无改 　　善或恶化为无效?其中以显效和有效作为计算总有效率的标准? 　　1.4 统计学处理：应用SPSS 11.0统计学软件，计量资料均采取（x±s）表示，组间比较采用t检验?计数资料用率表示， 　　组内比较采用卡方检验，以P0.05）?观察组治疗后与对照组治疗后的LVEF?L 　　VEDD和CO差异有统计学意义（P0.05）?见表 　　2? 　　2.2 两组患者血浆BNP结果的比较：观察组和对照组治疗前血浆BNP水平分别为（491.3± 　　214.2）pg/ml?（465.9±208.1）pg/ml，治疗后分别为（163.2±96.6）pg/ml? 　　（318.1±152.7）pg/ml，治疗后均比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P0.05）?心悸轻微，不影响药 　　物治疗，未见其他不良反应发生? 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭患者大部分有心肌收缩功能的障碍，心输出量减少，肺循环和体循环淤血等问 　　题，因此针对上述问题予以增强心肌收缩功能，改善心肌功能，增加心输出量成为临床上的 　　治疗重点[2]?但是老年患者因体质减弱，各器官功能减退，使得一部分患者临床 　　疗效不显 　　著?因此新型治疗慢性心力衰竭的药物成为近年来研究的热点，一种正性肌力药物环磷腺苷 　　葡胺在临床应用中取得了较好的临床疗效[3]?环磷腺苷葡胺是人工合成的环磷腺 　　苷新的衍 　　生物，包括环磷腺苷和葡甲胺两种成分，具有较强的脂溶性，进入心肌细胞后能增加环磷酸 　　腺苷的脂溶性和浓度