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神经外科危重症患者并发下呼吸道感染及预后相关因素分析 　　[摘要]目的 探讨神经外科危重症患者并发下呼吸道感染及预后的相关因素。 方法 收集神经外科危重症患者743例并发下呼吸道感染及预后资料，分析相关危险因素。 结果 73例发生下呼吸道感染，感染发生率为9.83%，经治疗处理死亡18例。年龄、心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、营养状况、侵入性操作、抗菌药物种类、呼吸机使用、住院时间与患者发生下呼吸道感染有关（P 　　[关键词] 神经外科；重症医学；下呼吸道感染；危险因素 　　[中图分类号] R181.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0034-03 　　颅脑外伤、脑出血等患者病情危重需要进行特殊的重症监护救治，患者生命体征的维持和监护需要实施多种医疗仪器进行无创或有创的治疗操作，患者意识模糊甚至处于昏迷的状态长时间卧床，且机体处于强烈的应激状态，免疫功能紊乱，下呼吸道是??症医学科最常见的医院感染部位，严重的肺部感染极易诱发患者呼吸障碍、全身感染、加重基础疾病和病情，结局不良[1]。本研究对我院重症医学科2009年2月～2013年3月收治的743例神经外科危重症患者进行分析，探讨影响患者并发下呼吸道感染和预后的危险因素，为临床降低感染发生率，改善患者预后提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2009年2月～2013年3月在我院重症医学科住院的神经外科危重症患者743例，男408例，女335例，年龄18～75岁，平均（63.29±10.83）岁，其中颅脑外伤382例，脑出血179例，颅内肿瘤术后82例，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）3～8分，平均（5.93±1.29）分，合并心脏病179例、高血压239例、高血脂159例、糖尿病209例、慢性肺部疾病126例，急诊手术307例，择期手术437例。 　　1.2调查方法 　　研究重症医学科住院期间下呼吸道感染的发生率及预后，分析相关高危因素与下呼吸道感染发生及预后的关系，收集患者一般资料（年龄、性别、病情、合并症、GCS评分、营养状况[2]）、治疗资料（手术类型、气管切开/气管插管/吸痰等侵入性操作、抗菌药物使用种类、激素使用、呼吸机使用）、住院时间、死亡等。下呼吸道感染患者根据预后分为死亡组和对照组。 　　1.3统计学处理 　　数据应用SPSS 16.0软件包进行相应统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归方程。P 　　临床护理则可依据并发下呼吸道感染的相关因素实施有针对性的干预，重点人群为高龄、基础疾病多的患者；护理干预的方式则以患者具备的危险因素对症处理，保证患者营养达标，结合早期肠内营养，恢复患者胃肠道功能，促进身体机能逐步恢复，控制基础疾病，做好吸痰、机械通气调整，严格遵守无菌原则，保持患者皮肤、黏膜、呼吸道、导管等清洁，达到规避危险因素，降低神经外科危重症患者并发下呼吸道感染风险，改善预后的目的。 　　[参考文献] 　　[1] Navoa-Ng JA，Berba R，Galapia A，et al. Device-associated infections rates in adult，pediatric，and neonatal intensive care units of hospitals in the Philippines：International Nosocomial Infection Control Consortium（INICC）findings[J]. American Journal of Infection Control，2011，39（7）：548-554. 　　[2] 宿英英，黄旭升，彭斌. 神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识[J].中华神经科杂志，2009，42（11）：788-791. 　　[3] Lili Tao，Bijie Hu，Victor D，et al. Device-associated infection rates in 398 intensive care units in Shanghai，China：International Nosocomial Infection Control Consortium（INICC） findings[J]. International Journal of Infectious Diseases，2011，15（11）：774-780. 　　[4] 沈雅舰，胡银燕，刘俏俊. 重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防及护理[J]. 中国临床保健杂志，2013，16（1）：89-90. 　　[5] 耳思远，李卓杰.