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紧张型头痛与中医心理紊乱状态相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨紧张型头痛与中医心理紊乱状态的相关性。 方法 临床观察300例紧张型头痛患者，采用结构式问卷收集资料，建立数据库。经单因素方差分析、χ2检验等统计学方法，探讨紧张型头痛与中医心理紊乱状态的相关性。 结果 300例紧张型头痛患者中，有236例存在不同程度的中医心理紊乱状态，占紧张型头痛患者总数的78.7%。患者以思虑过度和郁闷不舒状态所占比例较大，各占30.08%和20.76%，两者共占50.84%；其次为烦躁焦虑、郁闷不舒+思虑过度、郁闷不舒+烦躁焦虑，分别占15.26%、13.14%、11.86%；惊悸不安和精神萎靡所占比例较少，共占8.9%。经单个样本多个构成的拟和优度的χ2检验，P 　　[关键词] 紧张型头痛；中医心理紊乱状态；相关性 　　[中图分类号] R741.041 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（b）-0098-04 　　头痛是临床最为常见疾病之一，中医称之为“头痛”、“头风病”等。笔者在诊治头痛的工作中，结合人群生活、个体的差异、工作环境变化，发现紧张型头痛不仅是以脏腑功能失调为发病基础的，同时也存在心理、认知和情绪等的紊乱。基于此，本研究以紧张型头痛患者为研究对象，借鉴齐向华教授建立的烦躁焦虑、惊悸不安、郁闷不舒、思虑过度、精神萎靡等五种中医心理紊乱状态量化表，采用单因素方差分析、χ2检验等统计学方法，分析紧张型头痛与中医心理紊乱状态的相关性，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 　　西医诊断标准参照2004年《国际头痛疾病分类（第2版）》（ICHD-Ⅱ）紧张型头痛（TTH）的诊断标准。中医诊断标准：参照1992年国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的头风诊断标准。中医心理紊乱状态诊断标准：参照齐向华教授制定的中医心理紊乱状态诊断标准[1]，包括烦躁焦虑、惊悸不安、郁闷不舒、思虑过度、精神萎靡五种中医心理紊乱状态。 　　1.2 纳入标准及排除标准 　　纳入标准：符合西医频发性发作性紧张型头痛和慢性发作性紧张型头痛诊断标准；符合中医诊断标准；年龄在18～65岁者；能独立或通过研究者帮助完成研究问卷；经研究者说明研究目的后，研究对象愿意参加本??研究。 　　排除标准：年龄小于18岁或大于65岁者；妊娠或哺乳期妇女；高血压病所致头痛、其他原发性头痛及有器质性病变的头痛；正在使用阿片类镇痛剂，抗精神病药物或麦角胺者，酗酒或滥用其他药物者；并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；听力障碍、语言表达不清或沟通障碍者。 　　1.3 一般资料 　　本研究经山东中医药大学附属医院（以下简称“我院”）医学伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书。共收集紧张型头痛患者300例，病例来源于我院门诊及病房，所有病例诊断明确，符合纳入标准。 　　1.4 研究方法 　　1.4.1 研究工具 本研究采用结构式问卷收集资料，包括患者的一般资料调查问卷，烦躁焦虑、惊悸不安、郁闷不舒、思虑过度、精神萎靡五种中医心理紊乱状态分级量化表。 　　1.4.2 资料收集 正式调查前对调查者进行培训，减少调查人员偏倚，确保资料的一致性和真实性。并对10例对象进行预调查，根据收集结果.对描述欠清的条目进行必要的修正，尽量将问题的描述标准化、规范化。由调查者向研究对象说明研究的目的和方法，征得研究对象的同意，向研究对象承诺本研究的无身体伤害性及自愿的原则，对所取得的资料严格保密。由于问卷包括自评和他评内容两部分。先让受试者填写自评部分，采用统一的指导语，向患者解释问卷的填写方法和注意事项，由患者独立完成自评问卷，如患者不能独立完成，则由研究者逐条询问并记录。如有疑问，可向研究者咨询，研究者对不同研究对象提出的问题的解答须保持一致性。他评部分则采用调查人员和受试者一对一的方式，逐条向受试者进行口头上的询问，并当场把答案填写入表中，询问完成后再由调查者检查条目，以保证填写的完整性。此问卷当场完成，当场收回。 　　1.5 观察指标 　　1.5.1 TTH中医心理紊乱状态一般资料分析 一般资料包括患者年龄、性别、工作性质、文化程度。 　　1.5.2 TTH中医心理紊乱状态与头痛指数的相关性研究 头痛指数=∑头痛持续时数×头痛程度。即每次发作的疼痛程度计分乘以每次疼痛持续时间计分（以小时为单位）之积相加。头痛程度（0级=无头痛，1级=轻度头痛，2级=中度头痛，3级=严重头痛，4级=剧烈头痛）。 　　1.5.3 中医心理紊乱状态在TTH中分布规律 采用齐向华教授建立的中医心理紊乱状态分级量化表[2]，对研究对象进行评分，分析烦躁焦虑、惊悸不安、郁闷不舒、思虑过度、精神萎靡五种中医心理紊乱状态及合并两种状态的