经阴道彩色多普勒超声在盆腔良恶性肿瘤中临床价值.docVIP

经阴道彩色多普勒超声在盆腔良恶性肿瘤中临床价值 　　【摘要】 目的：对经阴道彩色多普勒超声对盆腔良恶性肿瘤的临床诊断价值进行分析及探讨。方法：对恶性肿瘤患者采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断，同时将检测结果与良性肿瘤患者及正常对照组进行对比。结果：恶性肿瘤患者血流RI值明显低于良性肿瘤及对照组的患者（P 　　【关键词】 经阴道彩色多普勒超声； 盆腔良恶性肿瘤； 诊断价值 　　子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢恶性癌是一类严重威胁我国妇女健康的疾病，在以往的诊断中常采用腹部超声诊断，但经腹部超声扫查容易受到膀胱充盈度、肠管气体及脂肪层的影响，且腹部超声检查探头的远场分辨率受到限制，因此容易影响腹部图像及内部细微解剖结构分辨率的影响[1]。随着影像学的发展，经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔肿瘤在临床上的应用越来越广泛，与传统腹部超声相比，其探头频率更加高，因此更容易对盆腔内部脏器的病变情况及血流情况进行分析及诊断。本文将经阴道彩色多普勒超声对盆腔良恶性肿瘤的临床价值进行分析，现报告如下。 　　1资料及方法 　　1.1临床资料 　　取本院于2010年1月～2012年1月收治的58例恶性肿瘤患者（恶性组）及16例良性肿瘤者（良性组）为研究对象，恶性组患者年龄为25～74岁，平均年龄为（465±58）岁，其中38例子宫恶性肿瘤，20例卵巢恶性肿瘤，I期患者12例，II期患者14例，III期患者22例，IV期患者10例；良性组患者年龄为28～76岁，患者平均年龄为（472±45）岁，其中子宫肌瘤25例，肌腺症患者13例；对照组患者年龄为25～77岁，平均年龄为（458±38）岁。恶性组及良性组患者均经手术病理证实为肿瘤患者。 　　1.2方法 　　所有患者在术前采用sequoia-512彩色多普勒超声诊断仪诊断，仪器探头频率范围为5～10MHZ，并经阴道进行检查。具体方法是嘱患者检查前排尿，铺好垫单后采用膀胱截石位进行检查，阴道探头需套上涂有藕合剂的避孕套，将探头缓慢置入阴道弯窿部，，探头紧贴着阴道弯窿，对子宫及双附件区采用多切面仔细扫查，对局部进行重点观察，详细扫查子宫及附件区域是否有包块及包块的大小、形态、边界及内部回声，并用彩色多??勒显示肿块内部的血流及周围的供血情况，用频谱多普勒测定RI参数以及观察患者肿块中是否存在舒张期切迹[2]。根据公式Q=π4 D2·V·60计算子宫动脉血流量，根据彩色血流丰富程度对患者肿块内血流信号进行分级，分别为4级（0～Ⅲ级），其中血流RI≤04作为恶性肿瘤诊断标准[3]。患者阴道彩色多普勒诊断盆腔肿瘤的影像学图片如下1.3肿瘤良恶性分型 　　妇科良性肿瘤为：子宫肌瘤、卵巢囊肿，一般认为囊肿的直径大小在5cm以内，又无任何症状，不必作特殊处理，有些囊肿如滤泡囊肿，可自然消失。 　　妇科恶性肿瘤为：子宫颈癌、输卵管肿瘤；子宫内膜癌；纤毛膜癌，患者囊肿的大小超过5cm，定期观察时有发展趋势，或囊肿发展快、增大明显，则可视为恶性肿瘤。 　　1.4统计学分析 　　本组所有数据均采用SPSS130进行统计分析，其中组间差异性采用χ2进行检验，其中P 　　在超声多普勒中可观察到持续舒张期低速血流及陡直的收缩期峰值。本组盆腔恶性肿瘤患者肿块内血流RI值明显低于对照组及良性肿瘤组，导致其产生的原因可能是由于肿瘤组织增生显著，导致血流量增大引起的。采用RI作为评价良恶性肿瘤的指标可有效消除超声探测角度的影响，从而增加了研究的可靠性。本研究中恶性肿瘤患者的血流RI值小于04，而良性肿瘤患者RI值均在05以上，根据肿瘤血流的信号情况，可对患者血流检测分为4级，分别为0～III级。其中在良性肿瘤患者中大多数表现为I级及II级分型，而在恶性肿瘤患者中，肿瘤内部及临近坏死的区域中显示出来丰富彩色的血流信号。根据患者频谱分析的结果可知，恶性肿瘤患者中的血流速度较良性肿瘤患者血流速度高，且其阻力表现为低频谱。在超声中可看到患者显示为高速、低阻型的肿瘤新生血管特点，且具有特异性[10-12]。 　　综上所述，经阴道彩色多普勒超声具有价廉、无创伤、易重复，且不受肥胖及腹部积气所影响等优点[13]。且其能综合分析血液中RI值、血管分布类型、脉冲频谱舒张期切迹等指标，可有效提高盆腔癌良恶性肿瘤的鉴别的灵敏性及特异性。 　　参考文献 　　[1]闫永红，沈嫱，蔡丽珊，等.经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的研究.东方医学，2010，2（15）：568. 　　[2]马新群，美娟.超声显像对卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.现代医药卫生，2011，5（15）：574. 　　[3]王英华，李明娥，贺素娟，等.经阴道彩色多普勒超声对卵巢浆液性囊腺癌血管生成的预测价值.山西医药杂志，2009，8（5）：698. 　　[4]周纯